有重度脂肪肝怎么治疗

来源:民福康

为应对重度脂肪肝,需从生活方式调整、病因治疗和定期监测三方面着手。生活方式调整包括饮食控制(依情况调热量、控脂肪与蛋白质摄入)和运动锻炼(选合适有氧运动及频率,结合力量训练);病因治疗要控制基础疾病,如糖尿病积极控血糖、高脂血症选合适药物控血脂;定期监测需查肝功能、做肝脏超声及肝脏硬度测定来了解肝脏状况。

一、生活方式调整

1.饮食控制:

热量摄入:根据患者的年龄、性别、体重、活动量等调整热量摄入,对于肥胖的重度脂肪肝患者,要逐渐减轻体重,一般每周减轻0.5-1公斤为宜。通过限制热量摄入,减少脂肪和糖的摄取,例如减少精细粮的摄入,增加全谷物的比例,全谷物富含膳食纤维,有助于控制血糖和血脂,研究表明长期摄入全谷物饮食可改善脂肪肝患者的脂质代谢。

脂肪摄入:控制脂肪的摄入量,尤其要减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,增加不饱和脂肪酸的摄入。饱和脂肪酸主要存在于动物油脂中,反式脂肪酸常见于油炸食品和部分加工食品,而富含不饱和脂肪酸的食物有深海鱼类、坚果等,适量摄入深海鱼类中的Omega-3脂肪酸有助于降低肝脏脂肪含量,有研究显示补充Omega-3脂肪酸8-12周后,脂肪肝患者的肝脏脂肪含量有所下降。

蛋白质摄入:保证充足的蛋白质摄入,优质蛋白质如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶类等,蛋白质有助于修复受损的肝细胞,维持身体正常的代谢功能,对于重度脂肪肝患者,每日蛋白质摄入量可根据体重计算,一般为1-1.5克/公斤体重。

2.运动锻炼:

运动方式:选择适合的有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动强度要适中,以运动时心率达到(170-年龄)为宜。对于不同年龄的患者,运动方式和强度有所不同,年轻人可适当增加运动强度和时间,老年人则应选择较为温和的运动方式,如慢走、太极拳等。例如,50岁左右的患者进行快走运动时,速度可控制在每分钟100-120步,每次运动30分钟以上,每周至少运动5天。运动可以促进身体的新陈代谢,消耗多余的脂肪,减少肝脏脂肪的堆积。多项研究表明,坚持规律运动的脂肪肝患者,肝脏脂肪含量下降更为明显。

运动频率:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,也可将其分为5天,每天30分钟。同时,还可以结合适量的力量训练,增强肌肉量,因为肌肉量的增加有助于提高基础代谢率,进一步促进脂肪的消耗。

二、病因治疗

1.控制基础疾病:

糖尿病:如果患者合并糖尿病,要积极控制血糖水平。通过饮食控制、运动和药物(如口服降糖药或胰岛素)等综合措施来管理血糖。良好的血糖控制有助于改善脂肪肝的病情,因为高血糖会促进肝脏脂肪的合成,研究显示将糖化血红蛋白控制在7%以下,有助于减轻脂肪肝患者的肝脏脂肪变性。不同年龄和病情的糖尿病患者,血糖控制目标略有差异,例如老年糖尿病患者血糖控制目标可适当放宽,但也要避免低血糖的发生。

高脂血症:对于合并高脂血症的重度脂肪肝患者,需要根据血脂异常的类型和程度选择合适的治疗措施。如果以胆固醇升高为主,可选用他汀类药物;如果以甘油三酯升高为主,可选用贝特类药物等。但在选择药物时要考虑患者的年龄、肝肾功能等因素,例如老年人使用他汀类药物时要注意监测肝功能和肌酸激酶,避免药物不良反应。血脂水平得到控制后,有助于减少肝脏脂肪的沉积,改善脂肪肝的状况,有研究表明将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下,可使脂肪肝患者的肝脏脂肪含量显著降低。

三、定期监测

1.肝脏相关指标监测:

肝功能检查:定期检测肝功能,包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标,了解肝脏的炎症和合成功能情况。一般建议每3-6个月检测一次肝功能,对于病情不稳定的患者可能需要更频繁的检测。例如,当谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高时,提示肝脏可能存在炎症损伤,需要进一步查找原因并采取相应的治疗措施。

肝脏超声检查:肝脏超声是筛查和监测脂肪肝的常用方法,可以观察肝脏的大小、形态、回声等情况,了解肝脏脂肪变性的程度。一般建议每6-12个月进行一次肝脏超声检查,通过超声检查可以动态评估脂肪肝的病情变化,如果发现肝脏脂肪变性程度加重或出现其他异常情况,如肝脏占位等,需要进一步进行其他检查明确诊断。

肝脏硬度测定:对于部分重度脂肪肝患者,可考虑进行肝脏硬度测定,如瞬时弹性成像等,评估肝脏纤维化的程度。肝脏纤维化是脂肪肝进一步发展的重要阶段,早期发现肝脏纤维化并采取相应措施,有助于阻止病情进展为肝硬化等更严重的肝脏疾病。

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血脂异常
血脂异常是一种比较常见的代谢疾病,是由于体内脂蛋白代谢异常引起的,如低密度脂蛋白胆固醇升高、甘油三酯升高、总胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等。
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脂肪肝要注意什么?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
如果患有脂肪肝的话,平常一定要注意饮食和运动,因为脂肪肝主要是由于肥胖或者是平时养成的不良的生活习惯所造成的,因此说,平常一定要注意饮食,不要暴饮暴食,不要吃一些过于油腻或者是富含胆固醇的食物,注意清淡饮食,能够做到低盐、低脂、低糖摄入。而且平时也要注意多运动,增强自身的抵抗力,才能有一个健康的身体
脂肪肝会引起疼痛不痛?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
脂肪肝是由于各种原因造成脂肪在肝细胞内过度沉积所造成的一种肝脏病变。一般来说,新中度脂肪肝不会造成疼痛的表现。但是当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀,肝韧带牵拉,因此造成右上腹剧烈疼痛或者是压痛,甚至是伴有发热、白细胞增多等情况。有部分病人还会误认为是急腹症来做剖腹手术。所以如果既往有脂肪肝病史,
脂肪肝应如何治疗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
脂肪肝发生之后,应当进行饮食控制为主的综合性治疗:1.饮食控制:要严格控制脂肪的摄入量,防止因脂肪的摄入而加重病情。2.加强运动:经过运动,可以较好的分解身体内多余的脂肪,停止肝细胞的脂肪变性程度。3.合理使用药物:对于胆固醇、甘油三酯过多的,可以选择瑞舒伐他汀、吉非贝特等药物;肥胖的病人,还可以选
重度脂肪肝怎么办?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脂肪肝的发生往往跟平时日常的饮食生活习惯不健康、酗酒、熬夜、暴饮暴食、缺乏运动等相关。当脂肪肝发生到重度的情况下,一般提示对肝脏的损害达到了一定的程度,这个时候除了要注意平时饮食生活规律,不要暴饮暴食,少吃油腻、辛辣刺激的食物,不要熬夜、酗酒,适当的增加运动,控制体重。此外,要检查一下肝功能,如果表
脂肪肝的预防和治疗方法是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脂肪肝目前在临床上是非常常见的疾病,有很多病人脂肪肝不是特别的重要,而且在临床上也不是什么重大的疾病,但是目前来说咱们中国人65%以上的人,都是患有脂肪性肝病,只是有的人轻有的人重,而在预防,我们要进行清淡的饮食,保证良好的饮食结构,在预防的同时也是起到治疗的目的,因为脂肪肝是可逆的疾病,如果通过饮
脂肪肝的危害有多大?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脂肪肝给病人带来的危害很大,比如造成肝细胞表现出变性,损害肝脏的功能,引发肝硬化甚至肝癌;造成血液黏稠度增加引发动脉硬化;会加重糖代谢的功能紊乱引发糖尿病;使血管壁因堆积的脂肪而变窄引发高血压;还可能引发心脏病造成猝死,直接危害病人的生命。当病人表现出脂肪肝疾病后,一定要及时的就医检查,并根据医生指
脂肪肝谷丙转氨酶偏高怎么治?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脂肪肝的患者出现谷丙转氨酶偏高,表明患者是出现了脂肪性肝炎导致肝功能受损,需要进一步的完善肝功能的化验、血脂的化验以及肾功能的化验、尿酸的化验等等,还要完善肝脏的影像学检查,对脂肪肝的患者充分的进行评估,了解病情的严重程度。针对患者的谷丙转氨酶偏高,首先要进行积极的减肥,其次在饮食上要多加注意,不要
重度脂肪肝吃什么最好?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
重度脂肪肝吃什么好:重度脂肪肝的治疗主要包括以下几点:第一,饮食上提倡低热量,清淡饮食,在保证能量的基础上,少食煎烤油炸的食物;第二,增加运动量,提倡以有氧运动为主,加阻抗运动,比如快走、慢跑、爬山、骑自行车、广场舞等;第三,抗炎保肝的药物也非常关键,比如选择多烯磷脂酰胆碱,能起到修复肝细胞膜的作用
重度脂肪肝吃什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
重度脂肪肝病人可以适当的吃富含维生素的食物,例如苹果、南瓜、西红柿、猕猴桃等,能够降低病人体内的胆固醇,有利于疾病的控制,也可以适当的吃富含蛋白质的食物,例如鱼肉、大豆制品等,能够调节机体免疫力,其中含有不饱和脂肪酸,能够分解体内的胆固醇,有利于脂质的代谢,平时要保持低脂、低钠、低糖的饮食,防止饮酒
脂肪肝引起的转氨酶高怎么办
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
由脂肪肝造成的转氨酶升高,可先考虑选择保肝降酶药物,常用的有复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、硫普罗宁等。患者同时患有高脂血症及糖尿病,也应应用药物控制血糖、血脂稳定,如应用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及胰岛素等。和此同时,在日常生活中也要注意调整饮食结构,忌酒忌食高脂肪、高热量的食物,适当
脂肪肝的易患人群有哪些
戚团结 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
脂肪肝的易患人群目前主要是肥胖者,大概30%~50%的肥胖症患者会合并脂肪肝。重度肥胖者脂肪肝并发率高达61%~94%。其次,嗜酒或者是长期大量饮酒的人群,肝脏穿刺大概75%~95%有脂肪浸润,容易出现酒精性脂肪肝。还有快速减肥者、禁食、过分节食等都会引起脂质代谢异常。如果在有毒环境中工作,比如工业毒物可以经过皮肤、消化道、呼吸道导致肝脏
重度脂肪肝能治愈吗
于静 主任医师
河南省人民医院 三甲
重度脂肪肝一般通过积极的生活干预、饮食调整以及药物治疗等综合干预后是可以达到治愈的效果的。重度脂肪肝的患者应及时进行饮食调整,饮食应注意清淡,还要多进行一些体育运动,控制好体重。患者还应避免饮酒,饮酒会导致疾病加重。患者还应按时用药,定期复诊。
重度脂肪肝会发展成什么样
王东 主任医师
北京大学人民医院 三甲
重度脂肪肝会引起明显的肝脏肿大以及肝功能异常,因为重度脂肪肝是指患者的肝脏中脂肪的含量超过了60%,大多数的肝细胞都被脂肪所充填,所以重度脂肪肝就会引起明显的肝脏肿大以及肝功能异常。长期的重度脂肪肝还有可能会发展成为肝硬化。重度脂肪肝患者应及时进行治疗,患者平时饮食也要严格注意,避免吃一些过于油腻的食物。
脂肪肝忌口哪些食物
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
脂肪肝患者一定不能吃一些油炸性食物,还有一些高胆固醇食物。因为脂肪肝主要是由于肥胖和不良生活习惯所造成,如果长期摄入大量油腻性食物或者是油炸性食物,或者是高胆固醇食物,就会造成体内脂肪代谢出现异常,引起脂肪肝。另外,脂肪肝患者还要注意要少油、少盐、少糖,多吃一些蔬菜和水果。
脂肪肝可以吃鸡蛋吗?
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
脂肪肝患者可以吃鸡蛋,鸡蛋主要成分是蛋白质,而不是脂肪,脂肪肝主要形成原因是由于吃了太多糖类或者是高脂食物消耗不了储藏在肝脏引起脂肪肝,脂肪肝患者吃鸡蛋,可以每天吃一到两个,另外还要控制饮食,积极锻炼身体,这样才能治好脂肪肝。
脂肪肝的人饮食注意哪些
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
有脂肪肝的患者,平时要注意尽量不吃或者少吃一些高脂肪、高胆固醇的食物,比如牛羊肉以各种蛋类食物。另外,油炸类、烧烤类,以及添加剂过多和腌制的食品也不建议多吃。脂肪肝患者与平时暴饮暴食,饮食结构不当等因素有关,建议多加强运动,以清淡饮食为主。
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