缺血性脑血管病的症状是什么

缺血性脑血管病因脑部血管狭窄、闭塞致脑组织缺血缺氧，症状多样，一般神经系统症状有头痛、头晕等，头痛多突然剧烈，高血压病史者出现头痛需警惕，头晕常见且老年患者易发生；局灶性神经系统症状包括偏瘫、偏身感觉障碍、言语障碍（分运动性失语和感觉性失语）、视野缺损等，偏瘫因大脑皮质运动区等受损，偏身感觉障碍因感觉传导通路受损，言语障碍与优势半球受损有关，视野缺损与视觉传导通路相关区域缺血有关；其他症状有严重者出现意识障碍，儿童发生时意识障碍可能更突出，了解其症状对早期识别诊断重要，疑似症状应尽快就医检查治疗。

一、一般神经系统症状

1.头痛：部分患者可出现头痛症状，多为突然发生的剧烈头痛，可能与脑血管缺血导致局部血管张力改变等有关。例如大脑中动脉供血区缺血时，患者可能会感到一侧头部明显疼痛，疼痛程度可较为剧烈，可伴有恶心、呕吐等表现。

对于有高血压病史的患者，若出现头痛，需警惕缺血性脑血管病的可能，因为高血压是缺血性脑血管病的重要危险因素之一，血压波动可能影响脑血管状态，进而引发头痛等症状。

2.头晕：较为常见，患者会感觉自身或周围环境有旋转、晃动等不适感。这是因为脑部缺血影响了前庭神经核等相关结构的功能，导致平衡觉和空间觉紊乱。比如后循环缺血时，头晕症状往往较为突出，患者可能会在行走或站立时因平衡失调而容易跌倒。

老年患者由于血管弹性下降、存在动脉粥样硬化等基础病变，更容易出现头晕等缺血性脑血管病相关症状，且一旦发生头晕，需要密切观察，因为老年患者病情变化可能较快，头晕可能是缺血性脑血管病的早期信号之一。

二、局灶性神经系统症状

1.偏瘫：表现为一侧肢体的运动障碍，如上肢不能正常抬起、下肢行走无力或不能行走等。这是由于大脑皮质运动区或皮质脊髓束等受损，导致对侧肢体的运动调控出现障碍。例如大脑中动脉主干闭塞时，常常会引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲的“三偏”综合征。

在生活方式方面，长期高脂饮食、缺乏运动的人群，发生动脉粥样硬化的风险增加，进而容易导致脑血管狭窄或闭塞，增加出现偏瘫等缺血性脑血管病局灶症状的可能性。对于已有偏瘫的患者，尤其是老年患者，需要注意防止肢体肌肉萎缩和关节僵硬，可在病情稳定后尽早进行康复理疗，但要根据患者的具体身体状况适度进行，避免过度劳累。

2.偏身感觉障碍：患者一侧身体的感觉减退或消失，包括痛觉、温度觉、触觉等。这是因为感觉传导通路受损，常见于丘脑、内囊等部位缺血时。比如丘脑梗死可导致对侧偏身感觉障碍，患者可能感觉患侧肢体对疼痛、冷热等刺激的感知不灵敏。

女性患者在更年期等特殊生理时期，体内激素水平变化可能对血管状态产生一定影响，相对更容易受到缺血性脑血管病的影响，当出现偏身感觉障碍时，需要及时就医检查，因为感觉障碍可能提示神经系统存在病变，而早期诊断和治疗对于改善预后非常重要。

3.言语障碍

运动性失语：患者能听懂别人的话语，但自己不能流利地表达，只能说出个别简单词汇。这是由于优势半球（通常为左侧）额叶Broca区受损所致。例如左侧额叶缺血性病变可能引发运动性失语，患者想要表达的内容难以用连贯的语言清晰表述出来。

感觉性失语：患者不能理解别人的言语，自己虽然能够流利说话，但内容往往是杂乱无章的，缺乏逻辑性。这是优势半球颞上回受损引起的，患者无法将听到的语言信息进行正确的理解和处理。

对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，言语障碍的发生风险相对较高，因为吸烟会导致血管痉挛、血液黏稠度增加，饮酒可能影响脑的代谢等，这些因素都不利于脑血管健康。在照顾有言语障碍的患者时，需要有足够的耐心，通过简单明确的方式与患者进行沟通，鼓励患者进行语言康复训练，同时要关注患者的心理状态，避免因交流困难导致患者产生焦虑、抑郁等情绪。

4.视野缺损：表现为一侧或双侧眼睛的视野范围缩小。如颈内动脉虹吸段闭塞可引起双眼同侧偏盲等视野缺损表现，这是因为视觉传导通路相关的脑部区域缺血，影响了视觉信息的传递和处理。

有糖尿病病史的患者属于缺血性脑血管病的高危人群，糖尿病可导致血管内皮损伤、血糖代谢异常等，进而影响脑血管功能。当糖尿病患者出现视野缺损时，要高度警惕缺血性脑血管病的可能，因为糖尿病并发症中脑血管病变较为常见，而视野缺损可能是脑部视觉相关区域缺血的表现，需要及时进行相关检查，如头颅影像学检查等，以明确病情并采取相应的治疗措施。

三、其他症状

1.意识障碍：严重的缺血性脑血管病患者可能出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是由于脑部广泛缺血缺氧，影响了大脑皮质和网状上行激活系统的功能。例如大面积脑梗死时，患者往往会迅速出现意识障碍，病情较为危重。

儿童发生缺血性脑血管病相对较少，但一旦发生，意识障碍等症状可能更为突出，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，对缺血缺氧的耐受性较差。对于儿童缺血性脑血管病患者，需要特别强调早期发现和及时治疗，因为及时的干预对于儿童神经系统的恢复至关重要，要根据儿童的年龄、体重等因素谨慎选择检查和治疗方案，遵循儿科安全护理原则。

总之，缺血性脑血管病的症状多样，涉及多个方面，了解这些症状对于早期识别和诊断缺血性脑血管病具有重要意义，一旦出现相关疑似症状，应尽快就医进行详细检查和诊断，以便及时采取有效的治疗措施。