缺血性脑血管病咋回事？分哪些类型

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑梗塞一些康复治疗的方法

脑梗塞指脑梗死，脑梗死的康复治疗方法包括运动疗法、作业治疗以及言语治疗等。 1、运动疗法 包括主动运动或被动运动等方法，以刺激肌肉，预防肌肉萎缩，改善脑梗死患者肢体的活动功能。 2、作业治疗 包括日常生活活动能力训练、认知训练、手功能训练等，可以帮助患者恢复日常生活能力、改善认知功能以及改善患者的手部功能等。 3、言语治疗 对于存在语言障碍的患者，可以进行言语治疗，包括口语表达、口语理解、发音训练等，可以帮助患者恢复语言能力和交流能力。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑梗塞偏瘫康复治疗要多久

脑梗塞一般指脑梗死，脑梗死偏瘫康复治疗要多久，需要根据具体情况进行判断。 脑梗死是由脑组织缺血、缺氧引起的局限性脑组织缺血性坏死或软化，因脑部功能区域受损，可伴有偏瘫的症状。如果梗死面积较小或者位置不关键，平时遵医嘱坚持进行康复治疗，一般需要治疗1-3个月。部分梗死面积较大或位置比较关键的患者，康复时间会随之延长，通常需要治疗6-12个月。此外，如果是发生于神经纤维比较集中的部位，且伴有严重的神经功能损伤，由于其属于不可逆的改变，可能难以治好。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑梗塞必须康复治疗吗

脑梗塞一般是指脑梗死，脑梗死是否必须康复治疗，应结合具体情况进行判断。 脑梗死通常是由于脑部血液循环障碍，使脑组织缺血、缺氧发生的局限性脑组织缺血性坏死或软化。对于梗死面积较小以及身体状况良好，未出现偏瘫、言语困难等并发症的患者，一般可以不接受康复治疗。但是，部分梗死面积较大的患者，梗死灶往往会累及周围功能区域或损伤血管、神经，进而使患者出现不同程度的偏瘫、失语、共济失调、体象障碍等症状，此时通常必须做康复治疗。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑梗塞一边偏瘫，要怎么锻炼恢复得快

脑梗塞是指脑梗死，患者一侧偏瘫的恢复需要长时间的康复训练，方法主要有平衡训练、运动训练、针灸治疗等。 1、平衡训练 平衡训练可以帮助改善行走和日常活动中的平衡能力，方法有单脚站立、侧身平衡、前后摇摆等。 2、运动训练 进行轻度到中度的运动活动，例如行走、水中运动、徒手体操等，有助于促进血液循环、增强肌肉力量和灵活性。但要注意安全，避免过度劳累和摔倒。 3、针灸治疗 针灸治疗可以刺激大脑神经，促进肌肉恢复，注意需要由专业医生操作进行。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

双下肢动脉粥样硬化可冶愈吗

双下肢动脉粥样硬化是无法治愈的。 下肢动脉粥样硬化是指动脉血管逐步的退行性变化，一般是高龄病人的表现，从严格意义上来说，下肢动脉粥样硬化是无法治愈的；对于下肢动脉粥样硬化的患者可以采用相关治疗措施来改善预后情况，如生活方式上的干预改善、药物治疗等。 1.生活方式干预 注意低盐低脂饮食，避免高钠高脂饮食，运动减肥，规律作息，放松心情，戒烟戒酒。 2.药物治疗 可以遵医嘱口服抗血小板药物，如阿司匹林或氯吡格雷等；同时可以联合他汀类的降脂、稳定斑块、改善血管内皮功能的药物，如阿伐他汀、瑞舒伐他汀等。 建议患者定期复查双下肢的动静脉彩超，建议患者可以适当运动以促进侧枝循环的形成，遵医嘱服药。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

动脉粥样硬化吃什么食物

动脉粥样硬化可以吃低脂、低糖、高维生素等的食物，患有动脉粥样硬化后要严格注意饮食的调整。 1、低脂食物 动脉粥样硬化与血脂升高有密切的关系，尤其是低密度脂蛋白的升高，因此在日常生活中需要控制脂肪的摄入，尤其是肥胖的患者。常见的低脂食物有羊肉、牛肉等肉类，还有红豆、芹菜、冬瓜等。 2、低糖食物 如果机体长期摄入过多的糖分，可使糖分转化为脂肪，对血管造成损伤形成斑块，从而造成动脉粥样硬化或加重病情。因此，动脉粥样硬化的患者可食用低糖的食物，如西兰花、土豆、山药等。 3、高维生素食物 维生素可以促进胆固醇的代谢，可以加速机体内的胆固醇的消除，从而延缓动脉粥样硬化的发展，常见的高维生素食物有香菜、茄子、草莓、苹果等。 此外，还可以进食粗粮、含钾钙丰富的食物，除了饮食控制外，还应保持心情舒畅，充足睡眠，进行适当的体育运动从而加速胆固醇的代谢，如有不适应及时就医。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

下肢动脉粥样硬化如何正确饮食应该注意什么

下肢动脉粥样硬化患者的饮食原则是低盐低脂饮食。 对于下肢动脉粥样硬化患者，建议要低盐低脂清淡饮食。盐中的钠摄入过多可以引起水钠潴留，导致血容量增加，进而引起血压升高。 高血压是动脉硬化的重要危险因素，因为高血压对血管壁的破坏是非常明显的，因此动脉硬化病人严格控制好血压是非常重要的。其次是限制胆固醇的摄入。长期高脂饮食的人，会引起肥胖，肥胖的人患动脉硬化的几率显著高于体重正常的人。 动脉硬化患者可以多吃绿色蔬菜、新鲜水果、高钙和含钾食物，水果尽量选择糖分低、热量低的，例如芹菜、西蓝花、木耳、海带、芦笋、萝卜、茭白、苹果、香蕉、橘子、猕猴桃、柚子、豆制品、鱼类等。同时摄入足够量的优质的蛋白，如瘦肉、鱼虾、鸡蛋等。 少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉、鱿鱼等，炒菜时少放油。还需要注意的是最好不要饮酒，不要喝浓茶、浓咖啡。如果合并糖尿病，还需要控制主食的摄入量。 如果患有下肢动脉粥样硬化，建议及时就诊，遵医嘱治疗。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

动脉粥样硬化的能吃什么

动脉粥样硬化患者可以多吃绿色蔬菜、新鲜水果、高钙和含钾食物，例如芹菜、西蓝花、木耳、海带、芦笋、萝卜、茭白、苹果、香蕉、橘子、猕猴桃、柚子、豆制品、鱼类等。 对于动脉粥样硬化患者，建议要低盐低脂清淡饮食，其次是限制胆固醇的摄入。 动脉硬化患者可以多吃绿色蔬菜、新鲜水果、高钙和含钾食物，水果尽量选择糖分低、热量低的，例如芹菜、西蓝花、木耳、海带、芦笋、萝卜、茭白、苹果、香蕉、橘子、猕猴桃、柚子、豆制品、鱼类等。同时摄入足够量的优质的蛋白，如瘦肉、鱼虾、鸡蛋等。 少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉、鱿鱼等，炒菜时少放油。 还需要注意的是最好不要饮酒，不要喝浓茶、浓咖啡。如果合并糖尿病，还需要控制主食的摄入量。 动脉粥样硬化患者饮食需遵医嘱，如有不适及时就诊。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

动脉粥样硬化，怎么治疗

动脉粥样硬化患者治疗方式分为一般治疗和药物治疗，一般治疗包括低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等生活方式治疗；药物可用阿托伐他汀、阿司匹林等药物；若因动脉粥样硬化造成血管狭窄或闭塞，可选择介入或手术治疗。 1.一般治疗：动脉粥样硬化患者的多伴肥胖和脂质代谢异常，患者应采用低脂饮食并适当锻炼，有益于调整血脂代谢，保持合适的血脂水平。吸烟会增加动脉粥样硬化的病死率，大量饮酒对身体有害，故应戒烟限酒。 2.药物治疗：动脉粥样硬化患者应选择合适的调脂药，通常首选阿托伐他汀等他汀类药物；阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物可防止动脉粥样硬化引起的血栓形成；对于已有血栓形成者，可用链激酶等溶栓药、肝素等抗凝药。药物使用应遵医嘱。 3.介入和外科手术治疗：对于动脉粥样硬化导致狭窄或闭塞的血管，可以行支架植入术、经皮球囊扩张术等介入方法治疗，或旁路移植术等外科手术治疗。 动脉粥样硬化患者应积极配合医生治疗，避免延误病情；用药遵医嘱，不可擅自用药，避免引起药物不良反应。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

动脉粥样硬化的治疗方法

动脉粥样硬化是动脉硬化最常见的类型。动脉粥样硬化的病理基础首先是从动脉的内膜开始出现一些脂质或脂质的沉积、聚集，然后出现一些纤维组织增生，甚至合并一些动脉中层的退化性病变所导致的动脉硬化慢性进展的情况。 所以动脉硬化主要需搞清楚其病理基础。它的主要病理基础为脂质的沉积，脂质的沉积较关键的指标是低密度脂蛋白的水平。脂质沉积后出现血栓。 所以在动脉粥样硬化长期慢性进展的过程之中，治疗方法首先以调整生活方式为主，生活方式的调整中，饮食较为重要。如对体重的管理，控制体重指数在20-24范围是较为理想的状态。 一般女性腹围是在80cm左右，一般男性腹围在85-90cm之间较为理想。饮食方面，尽量进食不饱和脂肪酸含量较多的植物，控制高胆固醇、高脂肪的热量摄入。 再配合有氧运动，进行心理的调适，避免过于劳累，放松心情，避免长期处于紧张状态，以上生活方式较为重要。尤其需戒烟、尽量控制饮酒量，使上述生活方式贯穿在整个动脉粥样硬化的过程之中。 其他则针对粥样硬化的病理机制，进行相关治疗，如病人患有粥样硬化，斑块较多、血脂较高、低密度脂蛋白较高等，且伴有很多危险因素，此情况下需进行调脂化治疗，使低密度脂蛋白达到正常要求的标准。 在心血管疾病方面，一级预防如服用阿司匹林可预防血栓形成等，这种情况可以进行相关的对症处理。

赵晓东 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑梗塞的后遗症有哪些？

脑梗塞主要会出现以下几个方面的后遗症：第一、肢体运动功能的后遗症，也就是出现不可恢复的偏瘫或者是偏侧肢体的无力、行走不稳、站立不稳等症状。第二、感觉系统方面的症状，患者出现持续的偏身的感觉障碍，持续的偏身、面部的感觉减退、麻木或者疼痛。第三、语言功能受损的表现，患者出现持续的语言表达的障碍，想说说不清或者不能听懂别人的话，也不能正确表达自己的想法。第四、后遗脑干神经核所致的各方面的症状，比眼球运动障碍，视物双影，中枢性的面舌瘫、吞咽障碍吐字不清等等。第五、小便失禁，尿频尿急，大便失禁等直肠膀胱功能障碍的症状。第六、认知功能障碍，患者出现记忆力减退，痴呆，有些患者可并发抑郁症、焦虑症、淡漠、强哭强笑等精神症状，这些就是常见的脑梗塞后遗症。

赵晓东 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑梗塞形成的危险因素？

脑梗塞最常见的因素是高血压和糖尿病，其次还有血脂代谢异常、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症，这些疾病都是动脉粥样硬化危险因素。在脑梗塞发生前常有一个慢性的过程，脑血管的闭塞是经过了血管壁不光滑、增厚、狭窄、闭塞的过程。动脉粥样硬化会导致血管壁形成斑块，当斑块脱落随血流进入颅内血管，就会导致脑栓塞。如果脑动脉硬化斑块很大导致动脉重度狭窄，在狭窄的部位会直接形成血栓。动脉粥样硬化还可以表现为颅内小动脉的硬化闭塞，导致脑梗塞的发生。有些患者有先天的动静脉畸形、脑血管畸形、动脉瘤、烟雾病等，也是容易导致脑梗塞的发生。另外心源性的因素，导致心源性的栓子脱落随血流到颅内动脉造成中风，常见的是心房纤颤、卵圆孔未闭等。

赵晓东 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑梗塞的治疗方案是什么？

脑梗塞的治疗方案：第一、在脑梗塞3.5小时内，最长不超过6小时之内符合溶栓指征的患者进行静脉溶栓治疗，有条件的医院可以对严重的患者进行动脉内溶栓治疗以及动脉桥接治疗。第二、抗栓治疗。包括抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷)的应用、抗凝剂的应用，强化他汀治疗可以起到减轻血管内膜炎症、稳定斑块的作用。第三、脑保护剂的应用。现在临床常用的是丁苯酞口服或者静脉给药。第四、危险因素的治疗。包括血压、血脂、血糖、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、房颤等疾病的慢病管理。第五、中药治疗。包括活血化瘀、化痰通络、平肝熄风、醒脑开窍等治疗。

陈宏璘 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

脑血管病的症状

脑血管病的症状，一般要分两种情况。第一、发病前的症状，这些症状往往没有特异性，比如头痛、头晕、眩晕，有些是一过性癫痫发作、一过性视物模糊等。第二、正常人可以通过以下症状判断是否发病了，可以通过脑卒中fast判断法来判断。F代表脸，可以看看脸部是否嘴歪、眼帘下垂。A代表肢体，可以看四肢是否出现偏瘫、走路无力。S代表语言，可以看看讲话是否流利、能否听清。T代表时间，可以看脑梗死发生后持续坚持几分钟或者几个小时。如果出现上述症状，一定要保持安静，保持空气流畅，解开病人衣领裤腰带，不要随意搬动病人，并及时拨打110送病救治。

陈宏璘 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

多发腔隙性脑梗死严重吗

多发腔隙性脑梗死一般不会引起比较严重的临床症状，但是一定要明确引起多发腔隙性脑梗死的原因，比如高血压、糖尿病，这都是引起改变的主要原因，所以平时要控制好血压以及血糖。同时，平时一些不良生活习惯对多发腔隙性脑梗死发生也起到一定促进作用，比如吸烟、饮酒等。所以多发腔隙性脑梗死治疗关键是要预防再次发生，平时可以服用拜阿司匹林等一些药物治疗，并养成良好生活习惯，比如戒烟、戒酒、低脂饮食等。

卫建华 副主任医师

淮安市中医院 三甲

脑梗塞后遗症治疗

一般来说，脑梗塞会遗留不同程度、不同类型的后遗症状，需要根据不同症状、不同时期，采取针对性的康复治疗。如果发病后出现言语、吞咽以及运动功能障碍，可以前往医院在专门治疗师指导下做相应的言语训练、吞咽训练、理疗以及运动功能训练，从而改善相关症状。另外，部分患者在医院结束治疗以后，可以在家庭或者社区做康复治疗。比如在小区里面借助相关设备做一些步态训练、上肢功能训练等。家庭练习包括洗碗、拖地等，这些都可以算作脑梗塞后遗症的治疗。