骨筋膜室综合征5p征及其表现

骨筋膜室综合征由骨、骨间膜等形成的骨筋膜室内肌肉和神经急性缺血引起，5p征是重要临床表现，包括早期剧烈进行性疼痛、苍白或发绀、感觉异常，病情发展出现麻痹，晚期可能无脉，不同人群发生及5p征表现有差异，有外伤史疑似表现者应高度警惕尽快就医。

疼痛（pain）：早期患者常感患肢剧烈疼痛，且进行性加剧，是最早出现的症状。这是由于骨筋膜室内压力增高，刺激神经末梢所致。例如，当肢体受到外伤等诱因后，伤肢迅速出现持续性剧烈疼痛，且呈进行性加重。无论是被动牵拉受累肌肉（如将手指伸直时牵拉屈肌），还是肌肉主动收缩，都会引发剧烈疼痛。

苍白（pallor）或发绀：早期受累肢体皮肤苍白、温度降低，随着病情进展可出现发绀。这是因为骨筋膜室缺血，血液循环障碍，肢体供血不足导致皮肤颜色改变。比如，可见患肢皮肤色泽苍白，皮肤温度较对侧降低。

感觉异常（paresthesia）：患者患肢常出现感觉减退、麻木或感觉异常。这是由于神经缺血受损，导致神经传导功能障碍。例如，患者可能感觉患肢皮肤有蚁行感、刺痛感等异常感觉，或者对痛觉、触觉的感知能力下降。

麻痹（paralysis）：病情进一步发展，肌肉缺血坏死，会出现肌肉麻痹症状。如果是前臂骨筋膜室综合征，可能导致屈肌瘫痪，手指不能活动；如果是小腿骨筋膜室综合征，可导致小腿肌肉麻痹，足下垂等。这是因为神经和肌肉长时间缺血，功能丧失所致。

无脉（pulselessness）：晚期可能出现动脉搏动减弱或消失，但这一表现出现较晚，因为在早期时，主要的动脉搏动可能还存在，但此时组织已经处于严重缺血状态。不过，也有部分患者可能动脉搏动一开始就不明显，需要结合其他表现综合判断。

在不同年龄、性别和生活方式人群中，骨筋膜室综合征的发生及5p征的表现可能有一定差异。例如，儿童活泼好动，发生外伤导致骨筋膜室综合征的几率相对较高，在观察其5p征时需更密切关注，因为儿童表达疼痛等症状的能力相对较弱，可能容易被忽视；女性在一些需要精细活动的工作中受伤后，也需警惕骨筋膜室综合征的发生；长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群，肢体受伤后发生骨筋膜室综合征的风险较高，观察其5p征时要注意与正常情况对比，及时发现异常。对于有外伤病史、出现肢体疼痛等疑似表现的人群，无论年龄、性别和生活方式如何，都应高度警惕骨筋膜室综合征，一旦怀疑应尽快就医，以便早期诊断和治疗，避免严重后果。