胆囊结石症状

胆囊结石症状多样，受结石大小、位置等影响。常见症状包括腹痛（如饱餐等情况下发作的胆绞痛，以及程度较轻的隐痛）、消化道症状（胆绞痛时伴恶心、呕吐，进食油腻食物后腹胀等）、黄疸（结石梗阻胆管致胆红素反流）、发热与寒战（胆囊炎较重引发）。特殊人群中，老年人症状不典型且合并基础疾病增加治疗复杂性；儿童表述症状能力有限，病情进展快；孕妇症状易混淆，治疗选择需谨慎考虑胎儿影响。

一、胆囊结石症状概述

胆囊结石症状多样，部分患者无症状，部分则有明显不适，症状表现受结石大小、位置、是否梗阻及炎症等影响。

二、常见症状

1.腹痛：是胆囊结石最常见症状。

胆绞痛：多在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发作。右上腹或上腹部呈阵发性绞痛，可向右肩部或背部放射，疼痛程度不一，可持续数分钟至数小时，疼痛剧烈时患者常坐卧不安、弯腰打滚。其发生机制是结石嵌顿于胆囊颈部，导致胆囊内压力升高，胆囊平滑肌强烈收缩。

隐痛：部分患者表现为右上腹或上腹部隐痛，程度相对较轻，可持续存在或间断发作，常被患者忽视或与胃肠道疾病混淆。

2.消化道症状：常伴有恶心、呕吐等，多在胆绞痛发作时出现。这是因为胆囊疼痛刺激神经，通过神经反射引起胃肠道反应。此外，患者还可能有腹胀、消化不良、嗳气等，尤其在进食油腻食物后症状更明显，是由于胆囊结石影响胆汁正常排放，进而影响脂肪消化。

3.黄疸：少数情况下，结石移行至胆总管或炎症波及胆总管，引起胆管梗阻，胆汁排泄不畅，胆红素反流入血，可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶样，大便颜色变浅甚至呈陶土样。

4.发热与寒战：当胆囊结石并发胆囊炎，炎症较重时，可出现发热症状，体温可高达38℃甚至更高。若炎症进一步扩散，细菌入血引发菌血症或败血症，可伴有寒战。

三、特殊人群症状差异

1.老年人：症状可能不典型，疼痛感觉较迟钝，有时即使胆囊结石病情较重，腹痛等症状也可能相对较轻，容易延误诊断和治疗。且老年人多合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，胆囊结石发作可能诱发或加重这些基础疾病，增加治疗复杂性和风险。

2.儿童：胆囊结石相对少见，一旦发病症状与成人相似，但表述症状能力有限，可能仅表现为哭闹不安、拒食等，需要家长仔细观察。儿童免疫系统发育不完善，炎症易扩散，病情进展可能较成人迅速。

3.孕妇：孕期由于生理变化，胆囊排空时间延长，胆汁黏稠度增加，易形成结石。胆囊结石发作时，腹痛等症状可能与孕期其他腹部不适混淆。且治疗时用药和手术选择需谨慎，要考虑对胎儿的影响，增加治疗难度。