多根肋骨骨折的临床表现

多根肋骨骨折临床表现包括局部疼痛（深呼吸、咳嗽等时加重，儿童痛觉敏感、老年人疼痛持续久恢复慢）、胸廓畸形（多根多处骨折致反常呼吸运动、影响呼吸功能）、呼吸困难（轻度浅快，严重时因胸廓畸形等致通气换气障碍、有基础肺病者加重、儿童早期不典型后期渐现）、局部压痛肿胀（可触及摩擦感，老年人肿胀消退慢、儿童肿胀较轻）及严重时可致血气胸等并发症（出现休克、胸闷气促加剧等表现，有心血管基础病者病情更复杂）

局部疼痛：是多根肋骨骨折最明显的症状，疼痛程度较为剧烈，尤其是在深呼吸、咳嗽或变动体位时疼痛会加重。这是因为骨折端刺激周围的神经末梢，当胸廓活动时，骨折部位受到牵拉、摩擦等刺激，从而引起疼痛。对于儿童，由于其痛觉神经相对敏感，且胸廓弹性较好，疼痛表现可能相对更突出，但也需密切关注；老年人多存在骨质疏松等情况，肋骨骨折后疼痛可能持续时间较长，且恢复相对较慢。

胸廓畸形：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去肋骨的支撑作用，可出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。这种胸廓畸形会影响胸廓的正常运动，导致呼吸功能障碍。例如，当发生多根多处肋骨骨折时，受损部位的胸廓稳定性遭到破坏，在呼吸过程中，胸廓的运动不协调，进而影响气体的正常交换。

呼吸困难：轻度的多根肋骨骨折可能仅引起呼吸浅快，而严重的多根多处肋骨骨折导致胸廓畸形和反常呼吸运动时，会明显影响肺的通气和换气功能，出现呼吸困难，表现为呼吸急促、发绀等。这是因为胸廓的正常运动受限，肺的扩张和收缩受到阻碍，气体交换不足。对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，多根肋骨骨折后呼吸困难可能会加重，因为其原本就存在肺功能受损的情况，再加上肋骨骨折导致的呼吸功能进一步受限，会使病情恶化风险增加；儿童由于胸廓顺应性相对较高，在发生多根肋骨骨折时，早期可能呼吸困难表现不典型，但随着病情进展也会逐渐出现。

局部压痛、肿胀：骨折部位可有明显的压痛，有时还能触及骨折断端摩擦感。受伤局部还可能出现肿胀，这是由于骨折导致周围软组织损伤，血管破裂出血，组织液渗出等原因引起。对于老年人，由于血液循环相对较慢，肿胀消退可能较缓慢；儿童的软组织修复能力相对较强，肿胀可能相对较轻，但仍需密切观察肿胀变化情况。

其他表现：严重的多根肋骨骨折可能导致血气胸等并发症，此时患者除了上述表现外，还可能出现面色苍白、血压下降、心悸等休克表现，以及胸闷、气促加剧等症状。如果发生血气胸，是因为骨折端刺破肺组织或肋间血管，导致气体进入胸腔或血液积聚在胸腔内，影响肺的正常功能和循环系统的稳定。对于有心血管基础疾病的患者，发生血气胸后，可能会加重心血管的负担，使病情更加复杂。