跟骨刺如何治疗
跟骨刺的治疗包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。保守治疗有休息减少负重（肥胖者需控体重）、物理治疗（热敷、按摩、体外冲击波治疗，注意特殊人群）、用矫形器与鞋垫；药物治疗用非甾体抗炎药时要注意消化道溃疡病史患者慎用；手术治疗适用于保守治疗无效、疼痛严重影响生活工作的患者，常见跟骨骨刺切除术，手术有风险，老年患者需充分评估身体状况及精心康复护理。
一、保守治疗
1.休息与减少负重
对于跟骨刺患者，首先要注意休息，避免长时间站立或行走，尤其是避免久站后突然长时间行走，这会加重足跟部的压力，导致疼痛等症状加重。比如长时间从事站立工作的人群，若患有跟骨刺，更要注意定时休息，减轻足跟负担。
肥胖人群由于体重较大，足跟承受的压力比正常体重人群更大，所以肥胖的跟骨刺患者需要适当控制体重，通过合理饮食和适度运动来减轻体重，从而减少足跟的压力，缓解症状。
2.物理治疗
热敷：可以促进局部血液循环，缓解疼痛。一般可以用温水浸泡足跟，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。对于老年人，皮肤感觉相对不敏感，要注意水温不宜过高，避免烫伤，因为老年人皮肤屏障功能下降，对温度的感知不如年轻人准确。
按摩：由专业人员进行足跟部的轻柔按摩，能放松局部肌肉，改善血液循环。但对于患有糖尿病周围神经病变的患者，由于其神经感觉异常，按摩时要特别轻柔，避免造成皮肤损伤，因为这类患者本身神经对疼痛等刺激的感知不灵敏，容易在按摩过程中受伤而不自知。
体外冲击波治疗：通过体外冲击波刺激，促进跟骨局部的修复和炎症的消退。对于一些病程较长、保守治疗效果不佳的患者可能适用，但对于孕妇等特殊人群要谨慎，因为冲击波可能对胎儿有潜在影响，所以孕妇不建议采用该治疗方式。
3.矫形器与鞋垫
定制合适的矫形鞋垫可以纠正足跟的受力不平衡，缓解跟骨刺引起的疼痛。比如扁平足患者容易并发跟骨刺，定制的矫形鞋垫能改善足部的力线，减轻足跟压力。对于儿童跟骨刺患者，要根据儿童足部的生长发育特点定制合适的矫形鞋垫，且要定期评估调整，因为儿童足部还在不断发育中。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用，因为这类药物可能会刺激胃肠道，引起消化道出血等并发症。老年人往往可能有潜在的消化道问题，在使用非甾体抗炎药时要密切观察胃肠道反应，必要时可同时使用胃黏膜保护剂。
三、手术治疗
1.适应证
对于经过长时间保守治疗无效，疼痛严重影响日常生活和工作的跟骨刺患者可以考虑手术治疗。比如一些从事重体力劳动的患者，保守治疗无法缓解疼痛，严重影响其工作和生活质量时可考虑手术。
2.手术方式
常见的手术方式有跟骨骨刺切除术等。但手术存在一定风险，如感染、术后恢复时间较长等问题。对于老年患者，手术风险相对更高，要充分评估其身体状况，包括心肺功能等，确保能耐受手术。术后康复也很重要，老年患者康复能力相对较弱，需要更精心的康复指导和护理，促进足跟功能恢复。
