低血糖症分为生理性和病理性，生理性包括空腹低血糖（饥饿营养不良、运动因素）和餐后低血糖（功能性、滋养性）；病理性涉及内分泌疾病相关（胰岛素过多、拮抗胰岛素激素缺乏）、肝源性低血糖（严重肝病）、遗传性代谢缺陷病（糖代谢相关酶缺陷）、其他疾病相关（恶性肿瘤），特殊人群儿童、老年人、糖尿病患者低血糖各有不同诱因，需分别注意合理喂养、遵医嘱用药等。
一、生理性低血糖症
（一）空腹低血糖
1.饥饿与营养不良：长时间未进食，如过度节食、禁食时间过长等情况，体内储存的肝糖原被消耗殆尽，而新的血糖生成不足，就会引发低血糖。例如，一些为了快速减肥而过度节食的人群，很容易出现空腹低血糖的情况。
2.运动因素：剧烈运动时，身体对葡萄糖的消耗增加，如果运动前未适当进食，就可能导致低血糖。比如，长时间高强度的马拉松运动中，参赛选手如果没有合理安排运动前的饮食，就可能发生低血糖。
（二）餐后低血糖
1.功能性低血糖：多见于情绪不稳定、神经质的人群，可能与自主神经功能紊乱有关。进食后，胃肠蠕动加快，葡萄糖吸收过快，刺激胰岛素分泌过多，从而引起餐后低血糖。这类人群往往在进食后2-3小时出现低血糖症状。
2.滋养性低血糖：常见于胃大部切除术后的患者，由于胃排空过快，食物迅速进入小肠，葡萄糖吸收过快，导致血糖快速升高，刺激胰岛素大量分泌，随后出现低血糖。
二、病理性低血糖症
（一）内分泌疾病相关
1.胰岛素过多：胰岛β细胞增生、腺瘤或癌瘤等可导致胰岛素分泌过多。例如，胰岛素瘤患者，肿瘤持续分泌胰岛素，使血糖持续降低。
2.拮抗胰岛素的激素缺乏：如垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退等。垂体前叶功能减退时，生长激素和促肾上腺皮质激素分泌减少，影响血糖的调节；肾上腺皮质功能减退时，糖皮质激素分泌不足，也会导致血糖降低。
（二）肝源性低血糖
1.严重肝病：如肝硬化、重症肝炎等，肝脏功能严重受损，肝糖原的合成、储存和分解以及糖异生功能发生障碍，导致血糖来源减少，容易出现低血糖。例如，肝硬化患者肝脏对血糖的调节能力下降，在空腹或进食减少时就易发生低血糖。
（三）遗传性代谢缺陷病
1.糖代谢相关酶缺陷：如糖原累积病，由于体内缺乏与糖原代谢相关的酶，导致糖原合成或分解障碍，血糖调节异常，出现低血糖。不同类型的糖原累积病发病年龄和临床表现有所不同，例如婴儿型糖原累积病，多在婴儿期发病，表现为低血糖、肝大等。
（四）其他疾病相关
1.恶性肿瘤：某些肝癌、胃肠道肿瘤等可能导致低血糖。其发生机制可能与肿瘤细胞分泌胰岛素样物质、肿瘤细胞过度摄取葡萄糖等有关。例如，肝癌细胞可能分泌类似胰岛素的物质，引起血糖降低。
特殊人群方面，儿童低血糖可能与先天性代谢疾病、喂养不当等有关，家长需注意合理喂养；老年人低血糖可能与肝肾功能减退、药物影响（如降糖药使用不当等）有关，老年人应在医生指导下合理用药，定期监测血糖；糖尿病患者发生低血糖可能与降糖药物使用过量、饮食不规律、运动过度等有关，糖尿病患者要严格遵循医嘱用药，合理安排饮食和运动。
