什么是低血糖症
低血糖症是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断。其病因包括糖摄入不足、消耗过多、转化过多及肝糖原储存与分解障碍等；临床表现有交感神经过度兴奋症状和中枢神经系统症状；诊断依靠血糖测定和OGTT试验；预防需合理饮食运动等，处理轻症可口服含糖物，重症需静脉注射葡萄糖；特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同低血糖注意事项。
低血糖的病因
糖摄入不足：长期饥饿、营养不良等情况可导致糖摄入不足，使得血糖来源减少，引发低血糖。例如长期节食减肥的人群，若饮食中糖类摄入严重不足，就容易出现低血糖。
糖消耗过多：剧烈运动、发热等情况会使机体对糖的消耗增加。比如马拉松运动员在高强度运动过程中，身体消耗大量能量，若没有及时补充糖分，就可能发生低血糖。
糖转化过多：一些疾病如胰岛素瘤等会使胰岛素分泌过多，导致血糖过度转化为糖原等储存起来，从而引起低血糖。
肝糖原储存与分解障碍：肝脏是储存和调节血糖的重要器官，肝硬化、肝衰竭等肝脏疾病可影响肝糖原的储存与分解，进而引发低血糖。例如肝硬化患者，肝脏功能受损，对血糖的调节能力下降。
低血糖的临床表现
交感神经过度兴奋症状：患者可出现心悸、手抖、出汗、饥饿感等症状。这是因为低血糖时，交感神经兴奋，释放大量肾上腺素，导致上述表现。比如糖尿病患者在出现低血糖时，往往首先感到手抖、出汗，并有强烈的饥饿感。
中枢神经系统症状：病情较重时，可出现意识障碍、精神失常、抽搐甚至昏迷等。这是由于低血糖影响了大脑的正常功能，导致神经功能异常。例如长期严重低血糖未得到纠正，可能会造成不可逆的脑损伤。
低血糖的诊断
血糖测定：血糖测定是诊断低血糖症的主要依据。测定空腹及发作时的血糖水平，若空腹血糖低于2.8mmol/L，发作时血糖降低，且进食或静脉推注葡萄糖后症状缓解，有助于诊断。
OGTT试验：对空腹血糖正常或可疑者，可进行口服葡萄糖耐量试验。通过观察血糖的变化情况来辅助诊断低血糖症。
低血糖的预防与处理
预防：对于糖尿病患者，应合理使用降糖药物，定时定量进餐，避免运动量过大且未及时补充能量等情况。非糖尿病患者，要保证合理的饮食结构，避免长时间饥饿等。
处理：轻症患者可口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。对于重症患者，应及时静脉注射50%葡萄糖溶液，必要时继以10%葡萄糖溶液静脉滴注。
特殊人群低血糖注意事项
儿童：儿童处于生长发育阶段，低血糖可能影响其大脑发育。儿童发生低血糖时，应尽快补充含糖食品，如糖果等，且要注意选择合适的含糖量和食用量，避免因处理不当对儿童健康造成不良影响。
老年人：老年人低血糖往往症状不典型，可能表现为意识模糊、行为异常等，容易被忽视。老年人应定期监测血糖，随身携带含糖食品，以便在发生低血糖时能及时自救。同时，老年人使用降糖药物时要更加谨慎，遵循小剂量开始，逐渐调整剂量的原则，密切关注血糖变化。
孕妇：孕妇发生低血糖可能影响胎儿的生长发育。孕妇应注意饮食规律，保证充足的营养摄入，尤其是碳水化合物的摄入。如果发生低血糖，应及时补充易消化的含糖食物，如牛奶、饼干等，并及时就医调整孕期的血糖管理方案。
