胰腺炎的检查包括实验室检查、影像学检查和其他检查。实验室检查有血淀粉酶、尿淀粉酶、血清脂肪酶、血常规、生化检查等；影像学检查有腹部超声、增强CT、MRI及MRCP等；其他检查有腹腔穿刺、内镜检查等，各检查有不同特点及意义，需根据患者情况选择合适检查。
一、实验室检查
1.血淀粉酶测定：血清淀粉酶一般在发病后2-12小时开始升高，24小时达到高峰，48小时后开始下降，持续3-5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。但需注意，淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常或低于正常。对于儿童患者，其血淀粉酶的正常范围与成人有差异，需参考儿童的正常参考值范围来判断是否异常。
2.尿淀粉酶测定：尿淀粉酶在发病后12-14小时开始升高，下降缓慢，持续1-2周。尿淀粉酶受患者尿量等因素影响，其诊断价值不如血清淀粉酶，但是对于就诊较晚的患者，尿淀粉酶检测仍有一定参考意义。
3.血清脂肪酶测定：血清脂肪酶常在发病后24-72小时开始升高，持续7-10天，对就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性较高。
4.血常规：白细胞计数常升高，中性粒细胞增多。若合并感染，白细胞及中性粒细胞升高更明显。对于老年患者，需密切关注其白细胞变化情况，因为老年患者机体反应可能不如年轻人敏感，白细胞升高可能不显著，但病情可能较重。
5.生化检查：血糖升高，持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死，提示预后不良。血清胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶可轻度升高。低钙血症（血钙低于2mmol/L）多见于出血坏死型胰腺炎，低血钙程度与临床严重程度平行，可引起手足抽搐，是预后不良的征兆。对于糖尿病患者合并胰腺炎时，血糖的监测和处理需要更加谨慎，要综合考虑胰腺炎和糖尿病的病情相互影响。
二、影像学检查
1.腹部超声：是胰腺炎的常规初筛检查。可发现胰腺肿大，胰内及胰周围回声异常，还可观察胆道系统情况，如有无胆道结石、胆道扩张等。但腹部超声易受胃肠气体干扰，对胰腺深部病变显示不佳。对于肥胖患者，腹部超声的诊断价值可能会受到影响，需要结合其他检查手段进一步明确。
2.增强CT：是诊断胰腺炎的重要手段。可明确胰腺形态学改变，判断有无胰腺坏死及其范围，对鉴别轻症和重症胰腺炎有重要价值。增强CT可见胰腺弥漫性或局灶性肿大，胰腺边缘模糊，坏死区呈低密度影等。对于儿童患者，进行增强CT检查时需权衡辐射剂量与诊断需求，尽量采取必要的防护措施。
3.MRI及MRCP：对于诊断胰腺炎的价值与增强CT相似，对胆道有无结石及胆道病变显示更清晰。MRI利用磁场和射频脉冲对人体进行成像，无辐射，对于一些对碘造影剂过敏的患者是较好的选择。
三、其他检查
1.腹腔穿刺：对于重症胰腺炎患者，可进行腹腔穿刺。若穿刺液为血性，且淀粉酶含量显著升高，对诊断有重要意义。穿刺液还可用于检测细菌培养等，帮助判断有无感染等情况。对于老年患者或身体状况较差的患者，腹腔穿刺需谨慎操作，避免引起不良并发症。
2.内镜检查：对于胆源性胰腺炎，必要时可进行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等检查，可明确胆道病变，同时可进行鼻胆管引流等治疗。但内镜检查属于有创操作，有一定的并发症风险，需严格掌握适应证。
