胃肠间质瘤（GIST）的靶向药物包括酪氨酸激酶抑制剂类和其他靶向药物。酪氨酸激酶抑制剂类的伊马替尼是GIST靶向治疗经典药物，儿童使用需谨慎评估，老年需关注肝肾功能；舒尼替尼可用于伊马替尼治疗进展或不能耐受的患者，女性用药需关注相关情况，有不良生活方式和基础病史者需调整生活方式和加强基础疾病监测；瑞戈非尼适用于既往接受过伊马替尼和舒尼替尼治疗的患者，老年和有肝脏基础疾病者需特殊关注。其他靶向药物阿伐替尼针对PDGFRAD842V突变型GIST，儿童使用谨慎，妊娠期女性禁用，有过敏史者警惕过敏反应。
一、酪氨酸激酶抑制剂类
1.伊马替尼：是胃肠间质瘤（GIST）靶向治疗的经典药物，其作用机制是抑制KIT和血小板衍生生长因子受体（PDGFRA）酪氨酸激酶活性。多项临床研究证实，伊马替尼可显著延长GIST患者的无进展生存期，对于携带KIT基因突变的GIST患者疗效确切。在年龄方面，儿童患者使用需谨慎评估，由于儿童药代动力学与成人存在差异，且可能面临更多的药物不良反应风险，需在专业儿科医生指导下严格把控使用指征；对于老年患者，要关注其肝肾功能情况，因为老年患者肝肾功能可能减退，影响药物代谢，从而需要调整药物相关监测方案。
2.舒尼替尼：也是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，它对GIST的作用机制是抑制多个受体酪氨酸激酶，包括PDGF受体、KIT等。舒尼替尼可用于伊马替尼治疗进展或不能耐受的GIST患者。在性别方面，目前尚无明确证据表明性别差异会显著影响舒尼替尼对GIST的疗效，但女性患者在用药期间需关注月经周期、生育相关等可能受药物影响的情况，比如可能对内分泌系统产生一定作用，需密切观察；生活方式方面，有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，药物代谢可能会受到影响，需要在用药过程中适当调整生活方式以保障药物疗效；有基础病史如高血压、糖尿病等的患者，使用舒尼替尼时需加强对基础疾病的监测，因为舒尼替尼可能对血压、血糖等有一定影响，如可能导致血压升高、血糖波动等。
3.瑞戈非尼：属于新型的多激酶抑制剂，作用靶点包括血管内皮生长因子受体（VEGFR）、血小板衍生生长因子受体（PDGFR）等多种与肿瘤生长、血管生成相关的激酶。瑞戈非尼适用于既往接受过伊马替尼和舒尼替尼治疗的GIST患者。对于特殊人群，老年患者使用瑞戈非尼时要格外关注其身体机能状态，因为老年患者整体耐受性可能较差，需要更密切监测药物不良反应，如手足皮肤反应等；有肝脏基础疾病的患者，由于瑞戈非尼主要经肝脏代谢，肝脏功能异常可能影响药物代谢和毒性反应，需谨慎评估肝脏功能后使用，并加强肝功能监测。
二、其他靶向药物
1.阿伐替尼：是一种针对PDGFRAD842V突变型GIST的靶向药物，对于携带PDGFRAD842V突变的GIST患者具有独特的疗效。在年龄方面，儿童患者中该突变类型相对少见，且药物在儿童中的安全性和有效性数据有限，所以儿童使用需非常谨慎；对于女性患者，如果处于妊娠期或哺乳期，使用阿伐替尼可能会对胎儿或婴儿产生严重不良影响，妊娠期禁用，哺乳期需权衡药物对母亲和婴儿的影响后决定是否用药；有过敏史的患者使用时要警惕过敏反应的发生，因为有药物过敏史的患者对阿伐替尼发生过敏的风险可能增加。
