肋骨骨折有什么护理要点

肋骨骨折患者需进行多方面护理，包括用合适工具评估疼痛程度、协助调整舒适体位及采用非药物方法镇痛；监测呼吸功能、指导有效咳嗽咳痰及开展呼吸训练；选择合适胸部固定器具并注意制动；预防肺部感染、观察皮下气肿及预防休克；提供营养均衡饮食并鼓励多饮水。

一、疼痛管理

1.评估疼痛程度：采用合适的疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）等，动态评估患者肋骨骨折后的疼痛程度，根据年龄、病情等因素准确判断疼痛情况，例如儿童可能无法准确用语言表达疼痛时，可通过观察其面部表情、肢体动作等综合评估。

2.体位调整：协助患者采取舒适体位，如半卧位，可减少骨折部位的受力，减轻疼痛，对于不同年龄患者，半卧位的角度可根据个体情况适当调整，以保证患者呼吸等功能不受明显影响。

3.非药物镇痛辅助：对于轻度疼痛，可采用局部冷敷等非药物方法缓解，冷敷时间一般每次15-20分钟，间隔1-2小时，注意避免冻伤皮肤，不同年龄患者皮肤敏感度不同，需谨慎操作。

二、呼吸管理

1.呼吸功能监测：密切观察患者呼吸频率、深度及节律等，对于肋骨骨折患者，尤其是老年患者或合并基础肺部疾病者，更要加强监测，因为肋骨骨折可能影响呼吸功能，导致呼吸浅快等情况。

2.咳嗽咳痰指导：鼓励患者进行有效咳嗽咳痰，指导患者采取正确的咳嗽方法，如先深呼吸，然后用力咳嗽，对于儿童等特殊人群，可协助拍背促进痰液排出，拍背时要注意力度，从下向上、从外向内轻拍背部。

3.呼吸训练：根据患者情况指导呼吸训练，如腹式呼吸等，腹式呼吸可增加潮气量，改善呼吸功能，不同年龄患者呼吸训练的方式和强度应有所不同，例如儿童可采用游戏化的呼吸训练方式增加其依从性。

三、胸部固定与制动

1.固定器具选择：根据患者肋骨骨折情况选择合适的胸部固定器具，如胸带等，固定时要注意松紧度适宜，过松起不到固定作用，过紧会影响呼吸循环，对于婴幼儿等特殊人群，要选择专门适合的固定装置，并密切观察皮肤情况。

2.制动注意事项：告知患者及家属制动的重要性，避免骨折部位再次活动加重损伤，在协助患者翻身、移动等操作时，要注意保持胸部稳定，对于长期卧床患者，要定期更换体位时兼顾胸部固定的稳定性。

四、并发症预防

1.肺部感染预防：保持病房空气流通，定期消毒，指导患者有效咳嗽咳痰，对于老年、长期卧床等高危人群，更要加强肺部护理，降低肺部感染风险，如定时为患者翻身、拍背等。

2.皮下气肿观察：密切观察患者有无皮下气肿情况，若发现皮下气肿，及时报告医生并采取相应措施，不同年龄患者皮下气肿的表现可能有所差异，要注意细致观察。

3.休克预防：对于多发性肋骨骨折等可能导致休克的情况，密切监测生命体征，如血压、心率等，一旦发现异常及时处理，特殊人群如老年人对休克的耐受能力较差，更要加强监测。

五、饮食护理

1.营养均衡：给予患者富含蛋白质、维生素等营养丰富的饮食，促进骨折愈合，蛋白质有助于组织修复，维生素利于身体各项机能恢复，根据患者年龄调整饮食结构，例如儿童需保证足够的钙、蛋白质摄入以满足生长发育需求，老年人要注意饮食易消化且营养均衡。

2.多饮水：鼓励患者多饮水，预防便秘，同时也有利于痰液稀释，对于不同年龄患者，饮水量可根据其基础情况适当调整，如儿童要避免一次性大量饮水，可少量多次饮用。