急性胆囊炎与慢性胆囊炎的区别是什么
胆囊炎分为急性和慢性，急性胆囊炎可发生于任何年龄段，多因胆囊管梗阻、细菌感染等起病急，女性发病率略高，表现为右上腹剧烈绞痛等，影像学可见胆囊增大等，治疗需禁食等并视情况手术；慢性胆囊炎多见于中老年人，由急性迁延或无急性史，症状不典型，影像学可见胆囊壁增厚等，治疗对症，特殊人群如儿童、孕妇、老年人各有注意事项。
一、发病情况
1.急性胆囊炎：可发生于任何年龄段人群，多因胆囊管梗阻、细菌感染等引起，起病较急，常因饱餐、进食油腻食物等诱因发作。例如，部分患者在大量进食高脂食物后突发右上腹剧烈疼痛。女性发病率相对略高，可能与女性激素等因素有关，肥胖、长期高脂饮食等生活方式也是急性胆囊炎的诱发因素，有胆囊结石病史者更易突发急性胆囊炎。
2.慢性胆囊炎：病程较长，多见于中老年人，一般由急性胆囊炎反复发作迁延而来，也可无明确急性发作史，起病隐匿，症状相对较轻且不典型，生活方式方面，长期低纤维、高脂饮食等可能促进慢性胆囊炎的发生发展，女性相对男性可能更易受一些内分泌等因素影响而患慢性胆囊炎，有胆道寄生虫感染病史等也可能增加慢性胆囊炎的发生风险。
二、临床表现
1.急性胆囊炎：主要表现为右上腹剧烈绞痛，可向右肩部及背部放射，常伴有恶心、呕吐等症状，病情较重时可出现发热，体温可高达38-39℃甚至更高，查体右上腹有明显压痛、反跳痛，墨菲征阳性。比如患者会突然感觉右上腹像被紧紧揪住一样疼痛，难以忍受。
2.慢性胆囊炎：症状多不典型，常表现为右上腹隐痛、胀痛或不适感，可伴有腹胀、嗳气、厌食油腻食物等消化不良症状，疼痛程度一般较急性胆囊炎轻，发作频率不定，有时可较长时间无症状，在进食油腻食物后症状可能加重。例如患者可能只是偶尔觉得右上腹有点闷痛，不影响正常生活，但进食肥肉后会感觉症状明显。
三、影像学检查特点
1.急性胆囊炎：B超检查可见胆囊增大，囊壁增厚，甚至出现“双边征”，胆囊内可见结石影，彩色多普勒超声可显示胆囊壁血流信号增多；CT检查可见胆囊壁增厚、周围组织水肿等表现。
2.慢性胆囊炎：B超检查可见胆囊壁增厚、毛糙，胆囊缩小或正常大小，胆囊收缩功能减退，有时可发现胆囊结石；CT检查可见胆囊壁增厚、钙化等改变。
四、治疗原则
1.急性胆囊炎：一般需采取禁食、胃肠减压、抗感染等治疗措施，如明确有胆囊结石且符合手术指征，多需急诊行胆囊切除术。抗感染常选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素等。
2.慢性胆囊炎：主要是对症治疗，如缓解腹痛、改善消化不良等症状，对于伴有胆囊结石且有症状反复发作者，可考虑择期行胆囊切除术。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患急性胆囊炎相对少见，若发生，病情变化较快，需密切观察，治疗上要谨慎选择药物，优先考虑非药物干预能缓解症状的方式，如通过调整饮食等，且要注意补液等维持水电解质平衡，因为儿童对疾病的耐受和反应与成人不同。
2.孕妇：孕妇患胆囊炎时需特别谨慎，治疗要权衡对胎儿和孕妇的影响，急性胆囊炎发作时要综合评估病情，尽量选择对胎儿影响小的治疗方案，慢性胆囊炎孕妇要注意饮食调控，避免诱发急性发作。
3.老年人：老年人患胆囊炎时，可能合并多种基础疾病，如冠心病、糖尿病等，在治疗上要充分考虑基础疾病对治疗的影响，手术风险相对较高，需全面评估身体状况，抗感染治疗要注意药物的肾毒性等，饮食上要清淡易消化，避免加重胆囊负担。
