腰椎间盘突出症的症状是什么

腰椎间盘突出症有多种症状，包括腰部疼痛（多数先有腰痛后有下肢放射痛，不同年龄表现有别）、下肢放射痛（沿神经根走行放射，不同椎间盘突出部位放射区域不同，女性特殊时期有影响）、麻木感（与受累神经根支配区域一致，长期不良生活方式者易出现）、肌肉力量下降（突出椎间盘压迫神经根致肌肉力量下降，儿童有特殊病史需关注）、间歇性跛行（行走一段出现症状需休息后再走，不同人群出现情况不同）。

一、腰部症状

腰部疼痛是腰椎间盘突出症最常见的症状之一，多数患者先有腰痛，之后出现下肢放射痛。腰痛的产生主要是由于椎间盘突出刺激了纤维环外层及后纵韧带中的窦椎神经纤维。疼痛部位一般较局限，位于下腰部偏一侧，有的患者疼痛可放射至臀部。疼痛性质多样，可为刺痛、酸痛或放射性疼痛等，在久坐、久站、弯腰劳作后疼痛往往会加重，而休息后可有所缓解。对于不同年龄的患者，腰部疼痛的表现可能有所不同，比如老年患者可能由于肌肉力量减退等因素，疼痛相对更隐匿，但仍会影响日常活动；年轻患者可能在剧烈运动或腰部突然扭伤后诱发疼痛。

二、下肢放射痛

当椎间盘突出压迫相应的神经根时，会出现下肢放射痛。疼痛沿着神经根走行的方向放射，例如腰4-5椎间盘突出时，疼痛多放射至小腿外侧及足背；腰5-骶1椎间盘突出时，疼痛常放射至小腿后外侧及足底。疼痛程度可轻可重，严重时患者可能难以忍受，行走困难。在性别方面，不同性别的患者下肢放射痛的表现并无本质差异，但女性在孕期或更年期等特殊时期，由于身体激素变化等因素，可能会影响腰部及下肢的症状表现，比如孕期子宫增大可能会对腰部产生一定影响，从而加重腰椎间盘突出症相关的下肢放射痛症状。

三、麻木感

部分患者会出现下肢麻木的症状，这是因为椎间盘突出压迫神经导致神经支配区域出现感觉异常。麻木区域与受累神经根所支配的皮肤区域一致，比如腰5神经根受压时，小腿前外侧及足背可能出现麻木；骶1神经根受压时，小腿后外侧及足底会有麻木感。麻木的程度因人而异，有的患者只是轻微的感觉减退，有的则麻木感较为明显，影响肢体的感觉功能。对于有长期不良生活方式的人群，如长期久坐、缺乏运动的人，更容易出现神经受压导致的麻木症状，因为这种生活方式会增加腰椎的负担，加速椎间盘的退变，进而更容易引发椎间盘突出压迫神经出现麻木等症状。

四、肌肉力量下降

随着病情的发展，突出的椎间盘可能会严重压迫神经根，导致所支配的肌肉力量下降。例如腰5神经根受压时，可能会出现踇背伸无力；骶1神经根受压时，会出现踝关节跖屈无力等情况。肌肉力量下降会影响患者的肢体运动功能，比如行走时可能出现跛行，上下楼梯困难等。对于儿童患者，如果存在先天性腰椎发育异常等病史，更容易在生长发育过程中出现腰椎间盘突出症相关的肌肉力量下降等问题，需要特别关注其腰部及下肢的运动功能发育情况。

五、间歇性跛行

这是腰椎间盘突出症的一个典型症状，表现为患者行走一段距离后，出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息后才能继续行走，继续行走一段距离后又会重复出现上述症状。间歇性跛行的发生机制主要是由于行走时神经根受压加重，导致神经缺血缺氧，从而出现相应的症状。不同年龄、生活方式的患者，间歇性跛行出现的频率和严重程度可能不同，比如老年患者由于腰椎退变更为明显，可能更容易较早出现间歇性跛行，而经常进行高强度腰部运动的年轻患者，也可能因腰部损伤导致较早出现该症状。