上消化道出血伴休克的首要护理措施

来源:民福康

上消化道出血伴休克的急救处理包括立即建立有效静脉通路,选合适血管、快速补液;密切监测生命体征,监测血压、心率、呼吸;保持呼吸道通畅,调整体位、吸氧;积极准备急救用物,备齐设备和药品;病情观察与记录,观察出血情况、记录出入量。

一、立即建立有效静脉通路

1.选择合适血管:应迅速选择粗大、弹性好且容易固定的静脉,如肘正中静脉、贵要静脉等。对于儿童患者,要选择适合儿童血管直径的静脉,避免过度损伤儿童血管。在老年患者中,由于血管弹性较差,操作时需更加轻柔、准确。

2.快速补液:立即输入平衡盐溶液或葡萄糖盐水等晶体液,快速补充血容量,纠正休克状态。晶体液可以较快地补充血管内容量,改善组织灌注。根据患者的失血量和休克程度调整补液速度,一般先快速输入1000-2000ml,然后根据中心静脉压(CVP)、血压、尿量等指标调整后续补液量。例如,中心静脉压低于5cmHO时,提示血容量不足,需加快补液速度;中心静脉压高于15cmHO时,需考虑心功能不全等情况,减慢补液速度并采取相应措施。

二、密切监测生命体征

1.血压监测:每5-15分钟测量一次血压,密切观察血压的变化情况。休克患者血压会出现下降,通过血压监测可以及时了解患者的循环状况。当收缩压低于90mmHg、脉压差小于20mmHg时,提示休克仍在进展,需进一步采取措施。对于老年患者,血压的波动可能更为敏感,要更加频繁地监测。

2.心率监测:持续监测心率,休克时心率会加快,一般心率可超过100次/分钟。心率的变化可以反映心脏的代偿情况,当心率过快且伴有血压下降时,提示病情较为严重。儿童患者心率正常范围与成人不同,儿童心率相对较快,需注意与儿童正常心率范围进行对比分析。

3.呼吸监测:观察呼吸的频率、节律和深度。上消化道出血伴休克患者可能会出现呼吸急促等表现,呼吸监测有助于判断患者的氧合状况和呼吸功能是否受到影响。

三、保持呼吸道通畅

1.体位调整:将患者头部偏向一侧,防止呕吐物窒息。对于昏迷患者,更要注意保持呼吸道的通畅位置。儿童患者由于吞咽反射和咳嗽反射相对较弱,头部偏向一侧的角度和位置需更加注意,避免呕吐物误吸。

2.吸氧:给予吸氧,一般采用鼻导管吸氧,氧流量为2-4L/min,改善患者的缺氧状态。根据患者的血氧饱和度调整吸氧浓度,当血氧饱和度低于90%时,需适当增加吸氧浓度。对于老年患者和儿童患者,吸氧时要注意氧流量的调整,避免过高氧流量对患者造成不良影响。

四、积极准备急救用物

1.备齐抢救设备:准备好急救车、心电监护仪、除颤仪等设备,确保设备处于备用状态。心电监护仪可以持续监测患者的生命体征,除颤仪在患者出现心律失常等紧急情况时能够及时使用。

2.备齐抢救药品:准备好止血药物(如垂体后叶素等)、抗休克药物(如多巴胺等)等,以便在需要时能够迅速给药。但在使用药物时,要严格遵循药物的使用原则和禁忌证,根据患者的具体情况合理用药。

五、病情观察与记录

1.出血情况观察:观察呕吐物和粪便的颜色、性质和量,及时判断出血是否继续。例如,呕吐物为鲜红色血液提示出血较急且量较多,粪便呈柏油样便提示上消化道有慢性出血等情况。对于儿童患者,要注意观察其粪便的外观变化,因为儿童表达能力有限,更需要仔细观察。

2.记录出入量:准确记录患者的尿量、补液量等出入量,以便评估患者的补液效果和肾功能等情况。尿量是反映肾灌注的重要指标,一般要求成人尿量维持在30ml/h以上,儿童根据体重计算相应的尿量标准,若尿量过少提示肾灌注不足,需进一步处理。

了解疾病
休克
休克是体内循环血量减少引起多器官出现缺血、缺氧,导致其生理结构、功能出现损伤的病理过程。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

休克患者的抢救及护理措施
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
休克的抢救及护理措施包括补充血容量、保持呼吸道通畅、对因进行治疗。1、补充血容量休克后需要立即建立静脉通路,以确保可以迅速、有效的补充循环血量,静脉通路一般需要做两条,一条快速补液,另一条循环滴注需要控制滴数的药物。2、保持呼吸道通畅休克后需要及时清除口腔内的异物,给患者进行鼻吸氧或者面罩吸氧,提高动脉血氧分压,加强心脏收缩力、维持有效血
消化道出血是什么原因?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血主要是指胃十二指肠出血,其主要原因为胃十二指肠发炎、溃疡、肿瘤及功能亢进等,下消化道出血最多见的原因是由于结直肠发炎、息肉、肿瘤等因素导致的。可采用抑制胃酸,止血,营养支持等治疗方法,肿瘤性原因可采用手术治疗,术后根据病理检查结果,制定下一步治疗
什么引起的消化道出血
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
造成消化道出血多见的原因是消化道的溃疡,还有肝病表现出肝硬化后造成的食管胃底静脉曲张破裂出血。还有就是外伤导致的的。还有可能是凝血功能障碍造成的消化道出血,具体原因应当做相应的检查,如果怀疑有消化道的溃疡,一般需要做消化道的纤维胃镜或者结肠镜检查。同时应当抽血化验血小板凝血象。如果外伤导致的表现出出
消化道出血应禁食几天?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
消化道出血禁食的时间和出血的量,及造成消化道出血的疾病密切相关。如果消化道出血的量比较少,并且是由于表浅性溃疡或者是饮食不当及药物性黏膜损伤等造成的出血,禁食的时间需要3~7天,经过对症治疗很快会痊愈。如果消化道出血是由于胃癌、门静脉高压造成的消化道出血、溃疡性结肠炎等,由于疾病可以反复表现出出血的
消化道出血出现黑便的原因?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
上消化道出血大多数可以造成黑便的情况,之因此大便颜色变黑,主要是因为消化道出血中血液中的三价铁离子的血红蛋白,变成了二价铁离子的亚铁,而且亚铁颜色多为黑色的情况,因此大便的颜色都是黑色的。最主要还是因为出血的量比较多,同时在肠道停留时间比较长的缘故。
消化道出血会死亡吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
上消化道出血若是特别严重的话可能会导致死亡的情况,具体和个人的病症和治疗情况都是有一定的关系,平时的时候一定要多加注意好自己的身体情况,一定要及时的进行医治,适当的是可以服用一些技术类或者是抗生素类的药物进行联合治疗。
消化道出血大便呈现什么颜色?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
下消化道出血时,大便多呈现暗红色或者是鲜红色的粪便,这和出血的部位以、出血的程度、速度、肠道蠕动的速度等有关。如出血部位接近乙状结肠或者直肠的话,则血液的颜色是偏鲜红色的。如果出血量少,速度慢,出血位置在右半结肠,大便也可以是黑色。
消化道出血的护理措施?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
消化道出血多数是由于胃炎、肠炎、胃癌等疾病导致的,病人最好先经过胃镜、肠镜、血常规、X线钡餐等检查确定病因。一般少量出血者可以遵医嘱使用止血药物,如凝血酶等。急性大出血者需卧床休息,暂时禁食,静脉输入葡萄糖盐溶液,补充血容量。必要时可以使用单极或者多极电凝进行止血。
消化道出血病人的大便颜色可呈?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
上消化道出血病人大便一般呈黑色柏油样,这是由于血液在肠道中滞留,因此使得血液中的铁形成了硫化亚铁,造成大便颜色发黑。如果病人出血量比较多的话,还可能会表现出鲜红血;如果出血量多的话,建议及时前往医院就诊。
消化道出血症状是什么?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
消化道出血的症状可能会表现出大便带血和呕血,并伴随腹部剧烈疼痛和头晕头痛,四肢乏力,有的病人还可能会表现出心慌心悸和意识障碍,如果出血量比较多的,还可能造成昏迷。消化道出血可能是肠道受到细菌感染导致的,也可能是肠道表现出肿瘤造成。平时一日三餐要规律,不要暴饮暴食,注意休息,有不适及时就医。
消化道出血会痛吗
夏志伟 主任医师
北京大学第三医院 三甲
消化道出血本身不会疼痛,特别是上消化道出血最常见的表现是呕血和黑便,但是导致消化道出血的疾病可以出现疼痛,比如消化性溃疡、胃癌、急性胃黏膜病变,上消化道出血本身不会导致腹痛。下消化道出血由于血液是刺激成分,会刺激到胃肠道蠕动加速,有轻微痉挛的现象,所以下消化道出血的人有可能会出现腹部疼痛,出现便血,便血后疼痛有所缓解。但是消化道出血本身不
消化道出血几天能痊愈
夏志伟 主任医师
北京大学第三医院 三甲
消化道出血是消化内科的急症、重症,究竟几天能够止血需要根据引发出血的病变性质进行判断,一般消化性溃疡出血,多数可以自动止血,但如果病变存在,则会反复出血。而慢性出血,比如消化道肿瘤、胃癌、结肠癌,往往是小量、间断地出血,可能首先会发现贫血,才会发现大便性状的改变。所以,消化道出血多长时间能够缓解、痊愈,需要根据引发出血的病变性质进行判断。
休克病人为什么采取中凹卧位
张瑛琪 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
休克病人在医院里,会有好多特殊的检查床、床位,一般在条件有限的情况下,往往最传统的方法就是中凹卧位。中凹卧位是一种维持身体最有效的循环、保护最重要脏器、维持生命的一种体位,是指患者的头胸,处于在20°~30°的范围,下肢脚抬高15°~20°,头胸20°~30°的角度是为了保持呼吸通畅,因为休克时可能会导致患者呼吸困难呼衰。而把下肢抬高15
开放性气胸休克什么原因
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
开放性气胸是指胸壁上有破裂口,使胸膜腔直接与外界相通,外界的空气可以自由进入胸膜腔会引起胸闷、呼吸困难,甚至休克。开放性气胸引起休克的主要原因是纵隔摆动,因为纵膈摆动会影响静脉血的回流,使回心血量减少,导致循环功能严重障碍,引起休克。另外,开放性气胸会刺激纵隔及肺门的神经层,也会导致休克。除此之外,也可能是开放性气胸会存在大量的失血,导致
消化道出血能自愈吗
姚轶 副主任医师
淮安市中医院 三甲
上消化道出血,能否自己好,需要根据具体情况进行具体分析,如果出血量比较少,出血原因比较单一,同时患者注意饮食,出血可以自己痊愈,比如急性糜烂性出血性的胃炎,出血量比较小的情况下,只要清淡饮食、流质饮食,患者不经药物治疗也能够自己痊愈。如果是由消化道溃疡伴出血,或者食管胃底静脉曲张伴出血所导致的上消化道出血,不经过药物治疗,很难自己好转,此
消化道出血的原因
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
上消化道出血的原因较多,最常见的原因有以下四种:第一、可能是消化性溃疡引起的上消化道出血,包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡;第二、可能是急性胃粘膜病变引起的上消化道出血;第三、可能是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血;第四、有可能是恶性肿瘤,如胃癌等。还有食管炎贲门粘膜撕裂等也会引起上消化道出血的情况。
免费咨询