肠结核是结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，症状因病情、病变部位及病理类型而异，消化系统症状有右下腹隐痛或钝痛、腹泻与便秘交替、右下腹腹部肿块等；全身症状包括溃疡型肠结核的午后低热、盗汗等结核毒血症及营养不良；并发症有肠梗阻、肠穿孔等，不同人群表现各有特点。
一、消化系统症状
1.腹痛
多位于右下腹，因肠结核好发于回盲部。疼痛性质一般为隐痛或钝痛，有时在进餐时诱发，与进餐引起胃肠反射或肠内容物通过病变部位有关，可伴有便意，排便后可稍有缓解。在增生型肠结核或并发肠梗阻时，腹痛可呈绞痛，常位于右下腹或脐周，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波等表现。
对于儿童患者，由于其表述能力相对较弱，可能会表现为哭闹不安等情况，需要家长密切观察其腹痛相关表现。而老年患者可能对疼痛的敏感性降低，腹痛表现可能不典型，需结合其他症状综合判断。
2.腹泻与便秘
腹泻是溃疡型肠结核的常见症状之一。排便次数因病变严重程度和范围不同而异，一般每日2-4次，重者可达每日10余次，粪便呈糊状，不含黏液或脓血，不伴里急后重。有时患者会出现腹泻与便秘交替的情况，这是因为溃疡型肠结核病变肠段的炎症和溃疡使肠道功能紊乱，当病变影响到肠的吸收和蠕动时，就会出现这种交替现象。
增生型肠结核多以便秘为主要表现，这是由于病变部位大量结核肉芽肿和纤维组织增生，使肠壁增厚、僵硬，肠腔狭窄，肠内容物通过受阻所致。
儿童肠结核患者腹泻表现可能更为频繁，需要注意防止脱水等情况；老年患者肠道功能本身相对较弱，腹泻或便秘可能会对其营养状况等产生较大影响，需关注其水电解质平衡及营养状态。
3.腹部肿块
多位于右下腹，质地中等，比较固定，伴有轻度或中度压痛。腹部肿块主要见于增生型肠结核，是由于肠壁局部增厚形成肿块，也可见于溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎，病变肠段与周围组织粘连，或同时伴有肠系膜淋巴结结核。
对于儿童患者，腹部肿块的触及可能需要更仔细的体格检查；老年患者腹部脂肪较多等因素可能影响肿块的触及，需结合影像学等检查综合判断。
二、全身症状
1.发热
溃疡型肠结核常有结核毒血症，表现为午后低热、盗汗、乏力、消瘦、贫血等全身症状。发热多为低热或中等度热，少数患者呈弛张热或稽留热，可伴有畏寒，但很少有寒战。
儿童患者由于自身免疫力相对较低，结核毒血症表现可能更为明显，发热可能持续时间较长且体温波动相对较大；老年患者身体机能下降，全身症状可能相对不典型，发热程度可能不如年轻患者明显，但需警惕是否存在结核活动。
2.营养不良
长期的肠道症状导致患者进食减少，以及结核毒素的消耗，患者可出现营养不良，表现为体重减轻、消瘦、皮肤干燥、苍白等。儿童患者还可能影响生长发育，出现身高、体重低于同龄儿童的情况；老年患者营养不良可能会加重机体的虚弱状态，影响疾病的恢复。
三、并发症表现
1.肠梗阻
是肠结核常见的并发症之一，多发生在增生型肠结核。主要表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便等肠梗阻症状。腹部检查可见肠型、蠕动波，肠鸣音亢进等。儿童患者发生肠梗阻时病情变化可能较快，需要及时处理；老年患者发生肠梗阻可能合并有其他基础疾病，处理相对复杂。
2.肠穿孔
较少见，多发生于急性肠穿孔，常因溃疡型肠结核病变侵蚀肠壁血管导致急性穿孔，表现为突发剧烈腹痛，迅速波及全腹，伴有腹膜刺激征等表现。慢性肠穿孔可形成腹腔脓肿、肠瘘等，症状相对较隐匿，可有低热、腹痛、腹部包块等表现。儿童患者肠穿孔后病情发展迅速，需紧急处理；老年患者肠穿孔后由于机体反应相对较弱，可能症状不典型，容易延误诊治。
