拔牙后牙龈肿痛怎么回事
拔牙后牙龈肿痛有多种情况，包括术后正常反应性肿痛、感染性肿痛（含细菌感染及其他病原体感染）、干槽症相关肿痛、局部组织损伤过度（与拔牙操作和个体差异有关），应保持口腔清洁、注意饮食，肿痛持续加重等需及时就医，特殊人群更要密切关注。
一、术后正常反应性肿痛
拔牙后牙龈出现轻度肿痛是较为常见的情况，多因拔牙创伤引起。拔牙过程中，牙龈等组织受到一定程度的损伤，机体启动修复机制，局部会有炎症反应，表现为轻微的肿痛，一般程度较轻，且会随时间逐渐缓解，通常在术后1-2天内较为明显，之后会逐步减轻，这是身体正常修复过程中的表现，多数人都可能出现，与个人的体质等因素有一定关联，一般不需要特殊处理，注意保持口腔清洁即可。
二、感染性肿痛
1.细菌感染
原因：如果拔牙后口腔卫生维护不佳，口腔内的细菌容易滋生，导致牙龈感染。例如，拔牙后没有按照医生的要求正确刷牙漱口，食物残渣残留在拔牙创口周围，为细菌繁殖提供了条件。细菌感染后，炎症会加重，牙龈肿痛会较为明显，可能伴有局部红肿加重、渗出增多，甚至出现发热等全身症状。研究表明，口腔中常见的链球菌、葡萄球菌等是引起拔牙后感染的常见病原菌。
人群差异：对于本身口腔卫生习惯较差的人群，如不经常刷牙、漱口的人，发生细菌感染导致牙龈肿痛的风险更高；而免疫力较低的人群，例如患有糖尿病且血糖控制不佳的患者，由于自身抵抗力弱，感染后牙龈肿痛可能更严重且恢复相对较慢。
2.其他病原体感染：除细菌外，也可能有病毒等其他病原体感染引起牙龈肿痛，但相对较少见。例如，单纯疱疹病毒感染可能在拔牙后机体抵抗力下降时诱发，导致牙龈出现疱疹样改变并伴有肿痛。
三、干槽症相关肿痛
干槽症多见于拔牙后2-3天，主要表现为拔牙创口剧烈疼痛，疼痛可向耳颞部放射，同时牙龈也会出现肿痛，拔牙创口内血凝块脱落，牙槽骨暴露，有腐臭味。其发生原因与拔牙创伤大、伤口感染等有关，是拔牙后较为严重的并发症之一。对于此类情况，需要及时就医处理，否则肿痛等症状会持续加重，影响患者的正常生活和恢复。
四、局部组织损伤过度
1.拔牙操作因素：如果拔牙过程中创伤过大，如拔牙时间过长、牙齿拔除困难等，会导致牙龈等组织损伤较重，术后牙龈肿痛可能较为明显且持续时间较长。例如，拔除复杂阻生齿时，对牙龈等组织的损伤相对较大，术后牙龈肿痛的程度和持续时间可能比拔除简单牙齿更严重。
2.个体差异：不同个体对拔牙创伤的耐受程度不同，一些人可能本身牙龈等组织较为脆弱，在拔牙后更容易出现较明显的肿痛反应。比如，老年人由于组织修复能力相对较弱，拔牙后牙龈肿痛可能恢复较慢。
五、预防与应对建议
1.保持口腔清洁：拔牙后24小时内不宜刷牙漱口，但24小时后应开始保持口腔清洁，每天早晚正确刷牙，进食后及时漱口，可使用温和的漱口水，如氯己定含漱液等（但儿童需在成人监护下使用，避免误吞），以减少细菌滋生，降低感染风险，从而预防牙龈肿痛加重或减少感染性肿痛的发生。
2.注意饮食：拔牙后应避免食用过热、过硬、辛辣刺激性食物，选择温软的食物，如粥、面条等，减少对拔牙创口及牙龈的刺激，有助于减轻牙龈肿痛。
3.及时就医：如果拔牙后牙龈肿痛持续加重，伴有发热、肿胀范围扩大等情况，应及时前往口腔科就诊，由医生进行专业的处理，如对感染创口进行清创等操作，以控制病情发展。对于特殊人群，如儿童、孕妇、糖尿病患者等，更要密切关注拔牙后的牙龈肿痛情况，儿童拔牙后家长要格外注意孩子的口腔状况和全身反应，孕妇拔牙后出现牙龈肿痛需谨慎处理，遵循医生的专业建议，糖尿病患者要严格控制血糖，以利于拔牙创口的恢复和预防感染等情况的发生。
