腰肌劳损的疗法

腰肌劳损的治疗方法分为非手术疗法和手术疗法。非手术疗法包括物理治疗（热敷、按摩、牵引）、运动疗法（小飞燕、五点支撑法）、药物治疗（非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、外用药物）和中医治疗（针灸、拔罐），每种治疗方法都有其作用、适用情况和禁忌；手术疗法适用于病情严重且长期非手术治疗无效的患者，主要是修复或重建受损腰部组织，但有感染、出血等风险，老年人及有严重基础疾病的患者手术需谨慎，术后还需较长时间康复训练。

一、非手术疗法

1.物理治疗

热敷：通过热传递，使腰部肌肉血管扩张，改善血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。可使用热毛巾、热水袋等进行热敷，每次热敷时间约2030分钟，温度以感觉温热舒适为宜。对于老年人，热敷时要特别注意温度，避免烫伤，因为老年人皮肤感觉相对迟钝。有皮肤破损或感染的患者不宜进行热敷。

按摩：专业的按摩手法可以放松腰部紧张的肌肉，促进局部血液循环。按摩师通过揉、捏、滚等手法作用于腰部肌肉，缓解肌肉疲劳。按摩频率一般每周23次，每次约3060分钟。但怀孕女性要避免腰部按摩，以免刺激子宫引起流产或早产；患有腰椎间盘突出症且处于急性期的患者也不宜进行按摩，可能会加重病情。

牵引：通过牵引装置对腰部施加外力，拉开椎间隙，减轻椎间盘对周围组织的压力，缓解肌肉紧张。牵引治疗一般需要在医院由专业医生操作，根据患者的身体状况和病情确定牵引的重量和时间。对于患有严重骨质疏松的患者，牵引需谨慎，可能会导致骨折等并发症。

2.运动疗法

小飞燕：患者俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕。每次保持35秒，然后放松，重复进行1020次为一组，每天进行34组。小飞燕可以增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性。刚开始练习时，运动量不宜过大，尤其是中老年人和体质较弱者，要循序渐进增加练习强度。

五点支撑法：仰卧位双膝屈曲，以足掌、双肘、肩部当支点，抬起骨盆，到肩部、腹部、膝关节一条直线，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续2030个为一组，一天可做23组。此运动可锻炼腰背肌力量，适合大多数腰肌劳损患者，但腰部疼痛剧烈时应暂停练习。

3.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，具有抗炎、止痛的作用。可缓解腰肌劳损引起的疼痛和炎症，但这类药物可能会有胃肠道不适等不良反应，有胃溃疡、胃出血病史的患者要慎用。

肌肉松弛剂：如氯唑沙宗、乙哌立松等，能缓解肌肉痉挛，减轻肌肉紧张状态。使用时可能会出现嗜睡、头晕等不良反应，从事高空作业、驾驶等危险工作的患者用药期间要注意休息，避免发生意外。

外用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、活血止痛膏等，直接作用于腰部疼痛部位，可减轻局部疼痛和炎症。皮肤过敏者使用外用药物前应先在小面积皮肤上试用，观察有无过敏反应。

4.中医治疗

针灸：通过针刺腰部特定穴位，调节人体气血运行，达到疏通经络、止痛的目的。常用穴位有肾俞、委中、大肠俞等。针灸治疗一般每周进行23次，一个疗程约1015次。皮肤感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位不宜针刺；有出血性疾病的患者，如血小板减少性紫癜等，不宜进行针灸治疗。

拔罐：以罐为工具，利用燃烧、抽吸等方法产生负压，吸附在腰部皮肤表面，促进局部血液循环，缓解肌肉疼痛。拔罐时间一般为1015分钟。皮肤过敏、破溃、有瘢痕或赘生物处不宜拔罐；体质虚弱、孕妇的腹部和腰骶部不宜拔罐。

二、手术疗法

手术治疗腰肌劳损一般适用于病情严重、经过长期非手术治疗无效的患者。手术方式主要是对受损的腰部肌肉、筋膜等组织进行修复或重建。但手术有一定的风险，如感染、出血、神经损伤等。老年人由于身体机能下降，对手术的耐受性较差，手术风险相对较高，需要在术前进行全面的身体评估；患有严重心肺疾病、肝肾功能不全等基础疾病的患者，手术也需谨慎考虑。术后患者需要较长时间的康复训练，以恢复腰部功能。