胆囊结石的临床表现有什么
胆囊结石临床表现分无症状和有症状，无症状者可终身无症状；有症状者包括胆绞痛（多在饱餐等后发作，部位右上腹等，有性别、年龄等影响因素）、上腹部隐痛（因长期刺激致慢性炎症、收缩紊乱）、消化道症状（恶心呕吐因胆道梗阻，消化不良因影响胆汁排泄）、黄疸（结石嵌顿胆总管致胆道梗阻，胆红素升高致皮肤巩膜黄染，不同年龄表现不同）。
一、无症状表现
部分胆囊结石患者可终身无症状，仅在体检或因其他疾病做影像学检查时被发现，这种情况被称为静止性胆囊结石。其原因可能是结石较小，对胆囊黏膜刺激轻微，未引起明显的胆囊炎症反应及胆道梗阻等，多见于一些胆囊功能较好、结石长期处于相对稳定状态的人群，比如一些生活方式较为规律、饮食中脂肪含量适中且身体代谢功能正常的人群。
二、有症状表现
1.胆绞痛
发作特点：是胆囊结石最常见的症状，多在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发作。这是因为胆囊收缩，或结石移位，嵌顿在胆囊颈部或胆管内，导致胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，引起胆囊强烈收缩而引发疼痛。疼痛部位多在右上腹或上腹部，疼痛常呈阵发性，也可呈持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩部或背部放射。例如，患者进食大量油腻食物后，胆囊需要收缩来排空胆汁帮助消化，此时如果有结石嵌顿，就容易诱发胆绞痛。
影响因素：不同年龄、性别患者发作情况可能有差异，一般来说，女性相对男性更易发作胆绞痛，可能与女性激素等因素影响胆囊收缩功能有关；年龄较大的患者由于胆囊功能可能有所减退，发作胆绞痛时症状可能相对更明显或更易迁延不愈。一些有肥胖、高脂饮食等生活方式的人群，胆囊结石引发胆绞痛的风险相对较高。
2.上腹部隐痛
表现及原因：患者可表现为上腹部隐痛不适，多在进食少量油腻食物后出现，这是由于胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，导致胆囊慢性炎症，胆囊收缩功能紊乱所致。例如，患者进食一份炒鸡蛋后，可能会出现上腹部隐痛，这种隐痛程度一般较轻，但会持续存在或反复发作。不同病史的患者，如有胆囊结石病史较长的患者，上腹部隐痛可能更为频繁；而一些合并有胆道其他病变的患者，上腹部隐痛可能会伴有其他不适症状。
3.消化道症状
恶心、呕吐：当胆囊结石引起胆道梗阻，导致胆汁排出不畅时，可引起恶心、呕吐症状。呕吐物多为胃内容物，严重时可含有胆汁。比如，患者胆绞痛发作时常常会伴有恶心、呕吐，这是因为胆道梗阻影响了胃肠道的正常消化功能，导致胃肠蠕动紊乱。年龄较小的儿童如果发生胆囊结石出现消化道症状，可能会表现为食欲减退、频繁呕吐等，需要特别注意补液等支持治疗，因为儿童呕吐易导致脱水等情况；孕妇患有胆囊结石出现消化道症状时，要考虑到孕期特殊生理状态，在处理上需更加谨慎，避免使用可能对胎儿有影响的药物。
消化不良：患者可出现消化不良症状，如食欲减退、腹胀、嗳气等。这是由于胆囊结石影响了胆汁的正常排泄，进而影响了脂肪的消化和吸收。例如，患者进食较多食物后，尤其是高脂肪食物后，会感觉腹胀、嗳气等消化不良症状加重。不同生活方式的患者，如长期久坐、缺乏运动的患者，胆囊结石导致的消化不良可能会更明显，因为运动少会影响胃肠蠕动和胆囊收缩功能；而有糖尿病等基础病史的患者，消化不良可能会与糖尿病引起的胃肠自主神经病变等因素叠加，需要综合考虑治疗。
4.黄疸
表现及机制：如果胆囊结石嵌顿于胆总管，引起胆道梗阻，就可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。这是因为胆道梗阻后，胆汁逆流进入血液，导致血清胆红素升高。黄疸的程度可轻可重，轻度黄疸时可能仅表现为皮肤轻度发黄，重度黄疸时皮肤黄染明显，甚至伴有瘙痒等症状。不同年龄患者黄疸表现可能不同，儿童患者出现黄疸时，由于其机体代谢和代偿能力相对较弱，需要更密切观察病情变化；老年患者出现黄疸时，可能提示病情相对较重，因为老年患者身体各脏器功能相对减退，对胆道梗阻的耐受能力较差。有胆道手术史等病史的患者，再次出现黄疸可能提示胆道再次出现梗阻等问题，需要及时就医排查。
