什么是甲亢危象

来源:民福康

甲亢危象是甲状腺毒症急性加重综合征,多发生于Graves病患者,由感染、手术等诱因引发,有全身及消化系统等临床表现,通过临床症状结合病史及实验室检查诊断,治疗用抗甲状腺药物、碘剂等,儿童病情变化快需谨慎用药,老年患者需兼顾基础疾病并防并发症。

一、甲亢危象的定义

甲亢危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,多发生于Graves病患者,常由感染、手术、创伤、精神刺激等诱因引起,病情凶险,若不及时救治,病死率较高。

二、甲亢危象的临床表现

1.全身症状

高热:体温常超过39℃,可呈持续性高热,是甲亢危象的重要特征之一。不同年龄人群表现可能有所不同,儿童患者高热可能更易出现惊厥等情况;老年患者高热可能因机体反应性差而相对不典型,但同样需要高度重视。

大汗淋漓:患者皮肤潮湿、大汗,与甲状腺激素导致机体代谢率增高、交感神经兴奋有关。

心动过速:心率多在140次/分以上,可出现心律失常,如心房颤动等。不同性别患者在心率变化上可能无明显性别差异,但老年患者基础心脏功能可能较差,心动过速更容易引发心力衰竭等并发症。

烦躁不安、焦虑、震颤等精神神经系统症状:患者可出现精神错乱、谵妄甚至昏迷等表现。儿童患者可能表现为易激惹、哭闹不安等,与成人的精神症状有所不同,但同样提示病情严重。

2.消化系统症状

恶心、呕吐、腹泻:消化道症状较为明显,频繁的呕吐和腹泻可能导致脱水、电解质紊乱等情况。对于有基础胃肠道疾病的患者,如老年患者本身胃肠道功能减退,甲亢危象时的消化道症状可能会加重其胃肠道功能紊乱的程度。

三、甲亢危象的诱因

1.感染:是最常见的诱因,如呼吸道感染、泌尿系统感染等。任何部位的感染都可能引发机体的应激反应,促使甲状腺激素大量释放,从而诱发甲亢危象。不同年龄人群易感染的部位有所差异,儿童易患呼吸道感染等,老年患者可能因免疫力下降更易发生泌尿系统感染等。

2.手术:甲状腺手术或其他部位手术,在手术应激状态下,可导致甲状腺激素大量释放。对于有甲亢病史但未良好控制的患者,手术前准备不充分时更容易诱发甲亢危象。

3.创伤:严重的创伤,如车祸、严重的外伤等,可引起机体的应激反应,导致甲状腺激素释放增加。

4.精神刺激:强烈的精神刺激,如突发的重大事件等,可通过神经-内分泌系统影响甲状腺激素的分泌和释放。

四、甲亢危象的诊断

1.临床症状结合病史:有甲亢病史,出现上述高热、大汗、心动过速、精神神经症状等表现,再结合有感染、手术等诱因,高度怀疑甲亢危象。

2.实验室检查

甲状腺功能检查:血清甲状腺激素水平明显升高,如血清总甲状腺素(TT)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT)、血清游离甲状腺素(FT)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT)等显著高于正常水平。不同年龄人群的甲状腺功能正常参考值可能略有差异,但甲亢危象时这些指标的升高程度通常更为明显。

其他实验室检查:可能伴有白细胞计数升高、肝功能异常等情况,还可能出现电解质紊乱,如低钾血症等。

五、甲亢危象的治疗原则(仅提及药物名称)

1.抗甲状腺药物:常用丙硫氧嘧啶等,可抑制甲状腺激素的合成。

2.碘剂:如复方碘溶液等,可抑制甲状腺激素的释放。

3.β受体阻滞剂:如普萘洛尔等,可阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用等。

4.糖皮质激素:如氢化可的松等,可拮抗过多甲状腺激素的不良作用。

六、特殊人群甲亢危象的注意事项

1.儿童:儿童甲亢危象病情变化快,需密切监测生命体征,尤其是心率、体温等。在治疗时,药物选择需更加谨慎,优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式,且要注意药物剂量的计算要准确,避免因药物剂量不当影响儿童健康。

2.老年患者:老年患者多伴有基础疾病,如心脏病、糖尿病等。在治疗甲亢危象时,要充分考虑其基础疾病情况,在使用药物时要密切监测心功能、血糖等指标,防止药物对基础疾病产生不良影响。同时,老年患者机体代偿能力较差,对于高热、脱水等情况要及时处理,预防多器官功能衰竭等严重并发症的发生。

了解疾病
甲亢
甲亢即甲状腺功能亢进症,是甲状腺分泌甲状腺激素过多导致机体代谢加快,神经、循环、消化系统兴奋性异常增高和代谢亢进的综合征。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

甲亢高了会有什么症状?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
如果甲状腺激素升高,是会表现出比较典型的症状,比如心慌,手抖,脾气暴躁,多食易饥,多汗,体重下降,排便增多,而且还怕热,若是女性,还会造成月经失调。因此如果表现出以上情况,一定要及时就医。
孕期有轻微甲亢对胎儿影响?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕妇在怀孕期间如果有甲亢对胎儿可能会产生不良影响,如果只是轻微甲亢,甲亢症状能够得到良好的控制对于胎儿影响不大,如果甲亢控制不好,可能会造成早产,流产,甚至会造成胎儿死亡。
甲亢会影响夫妻性生活吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲亢对于生殖系统是有影响的,女性可以影响到内分泌功能紊乱,造成月经减少,甚至闭经,男性可以造成阳痿,若是非常严重的甲亢影响到心脏的话,那性生活的时候需要格外注意,因为性生活也会加重心脏负担。
甲状腺毒症和甲亢区别?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲亢和甲状腺毒素的区别主要在于甲亢是一种疾病,为机体内甲状腺激素分泌过多,基础代谢率增高导致的。甲状腺毒素是一种临床症状,为甲亢疾病所表现的全身无力,消瘦,突眼,心悸等因素,也就是说甲状腺毒素是甲亢疾病的多见的临床表现,应及时对症用药治疗。
甲亢的人能喝酒吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲亢病人是不可以喝酒的,因为酒精会加重。甲亢病人可表现出怕热、心悸、食欲不振、多汗、体重减轻等表现。严重者可表现出心功能不全,房颤等。喝酒之后还可以表现出心悸、大汗淋漓、心律不齐等表现,还可以表现出情绪变化。若病人有甲亢,饮酒可加重症状,造成病情加重。所以,甲亢病人应防止饮酒,遵照医嘱,按时服药,并
妊娠合并甲亢对胎儿的影响?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
妊娠合并甲亢对胎儿有一定的影响,如果属于轻度甲亢,或者是甲亢得到控制的,一般对胎儿的影响不是很大;但如果甲亢比较严重,容易造成胎儿缺氧、生长发育迟缓、宝宝发育畸形等表现,严重的还会造成流产、早产等问题。妊娠合并甲亢一定要尽早治疗,必要的时候需要在医生的指导下服用药物来缓解症状,并且在孕期还需要定期复
甲亢的诊断标准?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲亢的诊断标准包括有几个方面:第一、甲亢的症状,如表现为典型的高代谢症状,病人表现出有多食,易饥,消瘦,心慌,手抖,出汗多等表现。第二、有甲亢的体征表现,有颈部的肿大,突眼和甲状腺有结节等表现,可经过甲状腺超声证实。第三、血清激素水平的改变,正常情况下,可表现为t3、t4明显升高,Tsh降低。经过以
脖子肿大是甲亢吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
脖子肿大的病人,不一定是甲亢所造成的,患有单纯性的地方性甲状腺肿大的病人,也可以表现出脖子肿大的症状,是由于缺碘所造成的病症。建议病人对症口服碘剂进行调理治疗。在饮食上注意多吃一些含碘的食物,患有甲亢的病人表现出脖子肿大的情况下考虑多数是重度甲亢的病人,可能同时会伴随压迫食道、气管的症状,表现出声音
原发性甲亢和继发性甲亢的区别?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
原发性甲亢和继发性甲亢的区别主要在于原发疾病导致的腺体的不同。原发性甲亢是由各种原因造成的甲状腺自身功能亢进,分泌过多的甲状腺激素,因此表现出和甲亢相关的临床表现。继发甲亢的症状虽和原发病相似,但病灶主要发生在甲状腺的前腺,包括垂体或下丘脑。两种方法的检测结果也有很大不同,主要表目前甲状腺功能检测项
甲亢变甲减是严重了吗
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲亢变甲减的情况不一定是严重了,可能与以下因素有关。 1、如果服用抗甲状腺药物的剂量过大,或者长时间没有去医院复查甲功,而药物减量不及时,便会引起甲减。这种情况下抗甲状腺药物在减量后,甲减可逐渐好转,不考虑是疾病变严重了。 2、在甲亢碘131治疗后发生的甲减,则属于永久性的甲减,这是需要长时间服用左
甲亢需要手术吗
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
医学上甲亢是否需要手术治疗是有要求的,手术治疗的适应证包括:一、甲状腺肿大显著,达到80g,有压迫症状;二、中重度甲亢长期服药无效或停药复发或不能坚持服药者;三、胸骨后甲状腺肿;四、细针穿刺细胞学检查怀疑恶变,抗甲状腺药物治疗无效或者过敏的妊娠患者,手术需要在妊娠T2期,也就是妊娠4-6个月施行手术。甲亢手术治疗禁忌证包括:一、重度活动性
甲状腺结节伴甲亢或甲减会癌变吗
李德志 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 三甲
有些病人检查后发现甲状腺结节,再检查甲功会发现可能会合并甲亢或者甲低(甲减)。其实甲亢或者甲低(甲减)和甲状腺结节是否是恶性的没有根本关系,尤其是现在比较常见的桥本氏甲状腺炎,经常会合并有甲状腺结节,其中有一部分甲状腺结节就是恶性的,但是在甲状腺炎发展过程当中,可能就会经历甲亢,甲功基本正常,最后又变成甲低(甲减)的过程。因此,甲状腺结节
甲亢患者在治疗过程中有哪些注意事项
鲁平 主任医师
河南省人民医院 三甲
亢患者在治疗过程中需要注意的事项有很多:第一、低碘饮食,尽量不吃碘盐以及含碘高的食物,比如海紫菜、海产等。第二、避免焦躁,注意休息。以改善甲状腺高代谢带来的不适。第三、避免过度运动。早期当甲状腺激素水平非常高的时候,因为处于高代谢状态,心率会增快,所以需要注意休息,减少活动。
甲亢和甲状腺有什么区别
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
甲亢是指甲状腺功能亢进,是甲状腺病变的一种类型。当患者发生甲亢后会出现高代谢反应,出现手抖、心慌、出汗、眼球突出、食欲增加、体型消瘦等症状。需要及早去内分泌科就诊,通过B超以及甲状腺功能检查确诊病情。对于甲亢的治疗可以采取药物治疗、放射性碘剂治疗或者手术治疗。
甲亢引起的手抖能治吗
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
甲亢引起的手抖可以治疗,甲亢主要是指甲状腺功能亢进,由于分泌了过多甲状腺激素,从而导致神经循环消化系统兴奋性增高,机体代谢亢进,引起手抖、心慌,出现出汗、进食增多、体重减少等情况。对于该病变的治疗需要患者及早就医检查,治疗原则为控制高代谢综合征,抑制甲状腺激素的合成,治疗方法主要以抗甲状腺药物、放射性碘治疗以及手术治疗为主。
甲亢复发是不是比初犯更难治
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
甲亢复发以后是否比初犯更难治疗,需要结合患者的实际情况进行分析。目前对于甲亢病变的治疗主要以药物治疗、放射性碘治疗以及手术治疗为主。因此,当患者出现甲状腺功能亢进复发的病变情况以后可以完善检查项目,明确患者当天具体病情,再选择上述三种治疗措施进行治疗,总体来说,通过积极治疗患者的治疗效果还是比较好的。
免费咨询