肋骨骨折怎么治疗

来源:民福康

肋骨骨折治疗包括保守治疗、手术治疗和康复治疗。保守治疗适用于单根单处、多根单处无明显移位及儿童肋骨骨折,措施有固定胸廓、止痛、呼吸管理;手术治疗用于多根多处连枷胸、合并重要脏器损伤、骨折端移位影响肺功能等情况,方式有切开复位内固定术和胸腔镜下固定术;康复治疗分早期、中期、后期,早期进行呼吸和胸廓活动度训练,中期增加肌肉力量和旋转运动训练,后期进行有氧运动和恢复日常活动。

一、保守治疗

1.适应证:适用于单根单处肋骨骨折、多根单处肋骨骨折且骨折端无明显移位、患者一般情况较好能配合保守治疗的情况。对于儿童肋骨骨折,由于儿童骨骼弹性较好,多数也可采用保守治疗。

单根单处肋骨骨折:骨折断端相对稳定,对呼吸功能影响较小,通过胸廓的自我保护机制多可自行愈合。

多根单处肋骨骨折:虽然骨折根数较多,但骨折端无明显移位,胸廓的完整性破坏相对有限,保守治疗可达到较好的预后。

儿童肋骨骨折:儿童骨骼的成骨细胞活性较强,骨折愈合能力相对成人更快,且胸廓处于发育阶段,可塑性较好,保守治疗是主要的治疗方式。

2.具体措施

固定胸廓:使用胸带外固定,目的是限制胸廓的反常呼吸运动,减轻疼痛,有利于骨折的愈合。胸带固定时要注意松紧度适宜,过松则起不到固定作用,过紧会影响呼吸和胸廓血液循环。对于儿童,胸带的选择要根据儿童的胸廓大小进行调整,确保固定效果的同时不影响儿童的正常生长发育。

止痛治疗:可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等(仅说明药物名称,不涉及具体服用指导),通过抑制前列腺素的合成来发挥镇痛作用。但对于儿童,要严格掌握药物的使用禁忌和剂量范围,避免对儿童的胃肠道等器官造成不良影响。同时,也可采用局部冷敷等物理方法缓解疼痛,在受伤后的急性期(通常为24-48小时内)进行冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次,可减轻局部肿胀和疼痛。

呼吸管理:鼓励患者深呼吸和有效咳嗽咳痰,预防肺部感染和肺不张等并发症。对于成人,每天应指导其进行10-15次深呼吸,每次深呼吸后进行有效的咳嗽咳痰;对于儿童,家长要协助其进行呼吸训练,轻轻拍打背部,促进痰液排出。

二、手术治疗

1.适应证

多根多处肋骨骨折:即连枷胸,骨折处胸壁软化,出现反常呼吸运动,严重影响呼吸功能,需进行手术固定。例如,当患者出现明显的呼吸困难、低氧血症,经保守治疗无效时,应考虑手术。

合并其他重要脏器损伤:如肋骨骨折合并血气胸,且胸腔内出血量大,需手术修复骨折并处理胸腔内损伤。

骨折端有明显移位且影响肺功能:骨折端移位明显,压迫肺部组织,导致肺通气和换气功能障碍,经评估需手术复位固定。对于老年患者,若肋骨骨折后长期疼痛不适,影响生活质量,且身体状况能耐受手术,也可考虑手术治疗,但要充分评估手术风险。

2.手术方式

肋骨骨折切开复位内固定术:通过手术切开暴露骨折部位,用钢板、钢钉等内固定材料将骨折端固定,恢复胸廓的完整性和稳定性。手术操作要精细,尽量减少对周围组织的损伤。对于儿童,由于骨骼特点,手术中要选择合适的内固定材料,避免内固定物对儿童骨骼生长产生不良影响。

胸腔镜下肋骨骨折固定术:这是一种微创手术方式,通过胸腔镜观察骨折部位,进行复位和内固定。与传统开放手术相比,具有创伤小、恢复快等优点。但对于复杂的骨折情况,可能无法完全替代开放手术,需根据具体病情选择。

三、康复治疗

1.早期康复:在骨折固定后早期就开始进行康复训练。包括呼吸功能训练,如继续加强深呼吸和有效咳嗽咳痰,每天可逐渐增加训练次数和深度。对于成人,可进行吹气球训练,每次吹气球尽量达到最大容量,每天3-4组,每组10-15次;对于儿童,可采用趣味性的呼吸训练方法,如吹泡泡等,提高其训练的积极性。同时,进行胸廓活动度训练,在不引起明显疼痛的情况下,缓慢进行胸廓的前屈、后伸、左右侧屈等运动,每天2-3次,每次每个动作重复10-15次。

2.中期康复:随着骨折的进一步愈合,逐渐增加康复训练的强度。可进行胸部肌肉力量训练,如仰卧位时进行扩胸运动,双手交叉置于头后,缓慢抬起上半身,每组10-15次,每天3-4组。同时,增加胸廓的旋转运动训练,站立位时,双手叉腰,缓慢向左右两侧旋转胸廓,每次旋转尽量达到最大幅度,每天2-3次,每次每个方向重复10-15次。对于老年患者,在进行康复训练时要注意动作缓慢、温和,避免因动作过大引起疼痛或再次损伤。

3.后期康复:当骨折基本愈合后,进行全面的康复训练,包括增加有氧运动,如散步、慢跑等,逐渐提高心肺功能和身体耐力。但要注意运动强度逐渐增加,避免过度劳累。同时,恢复正常的日常生活活动,如穿衣、洗漱等,确保患者能够顺利回归正常生活。对于儿童,在后期康复中要结合其生长发育特点,逐渐增加活动量,促进身体的全面恢复。

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肋骨骨折
肋骨骨折属于胸部损伤,患者肋骨的连续性和完整性中断,通常是由于直接或者间接的暴力造成的。患者通常会出现胸部疼痛的症状,疼痛一般在深呼吸、咳嗽、转动体位时加重。
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膝盖骨折正确垫腿的方法是什么?
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青岛大学附属医院 三甲
膝盖骨折,这个部位包括髌骨,胫骨平台,股骨髁上,如果有明确的外伤史,现阶段如果表现出肿胀,疼痛难忍,建议到医院拍片了解骨折情况,防止骨折移位,如果拍片无骨折,那么建议病人MRI检查有无半月板,韧带损伤,如果无损伤,那么可以在床上腘窝部位垫一个小枕头,床上锻炼股四头肌肌力。
轻微肋骨骨折的症状有哪些?
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轻微的肋骨骨折,指肋骨骨折的错位不是非常明显,骨折只是呈线性的骨折,这个时候的骨折症状不是特别明显,因为骨折错位不是非常厉害,因此患者在咳嗽的时候,深呼吸的时候疼痛,没有错位的骨头痛得那么厉害。轻微的骨折大多数是发生在后肋的骨折,因为后肋的骨头比较粗,而且有脊柱、骨、肩胛骨和胸部肌肉的保护。这个时候
肋骨骨折很疼得几天?
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骨折的康复期需要注意什么?
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骨折患者在康复期要注意饮食的摄入,可以多吃富含优质蛋白、高钙类的食物,比如猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、虾、豆腐等,还要多晒太阳,能够促进体内钙的吸收,有助于骨骼的愈合;注意避免进食辛辣、刺激的食物。患者还要注意避免过早做负重运动,以免引起骨折端移位,从而影响骨折的愈合。患者在康复期应该在医生的指导下进行康复
老人肋骨骨折注意事项有哪些?
杨凯 主任医师
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老人出现肋骨骨折需要及时进行保守治疗或手术治疗,在肋骨骨折的恢复期间,要避免过度活动,尽量减少患者反复翻身以及弯腰的活动,避免对胸部造成挤压或导致骨折再次移位,同时也不利于骨折症状的好转。肋骨骨折患者在平时饮食方面要注意避免吃油腻以及辛辣刺激的食物,多吃蔬菜和水果,以免出现便秘的症状。患者疼痛症状减
尾椎骨折多久可以恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
尾椎骨折恢复时间需要结合其损伤严重程度判断。如果尾椎发生轻度的骨折,骨折端仅存在轻微移位的情况下,通常一个月左右尾椎骨折处就会愈合。但是尾椎骨折比较严重,移位较为明显或存在粉碎性骨折,患者通常需要做手术治疗,一般需要三个月至五个月左右才能恢复。在发生尾椎骨折后,患者应多休息,避免剧烈运动。休息时尽量
尺骨鹰嘴骨折如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尺骨鹰嘴骨折患者,如果不伴有移位的情况,可以使用石膏进行外固定,能够给局部提供较好的恢复环境。若是发生移位,需要行手术切开复位。对于粉碎性骨折患者,还可以行骨折块切除术或者肱三头肌肌腱成形术。假如疼痛的症状比较明显,可以服用布洛芬片或者塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行止痛治疗。患者一般可以行X线检查或
肱骨近端骨折neer分型?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
股骨近端骨折Neer分型一般可以分为六种类型:Ⅰ型,肱骨上端骨折移位不超过一厘米,并且骨折端成角不超过45度;Ⅱ型,肱骨解剖颈骨折,同时骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅲ型,外科颈骨折,骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅳ型,大结节骨折,骨折移位大于一厘米;Ⅴ型,小结节骨折
桡骨骨折一般多久能好?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
每个患者桡骨骨折的程度不同,身体的恢复情况也不同,恢复的具体时间也就因人而异。若是患者桡骨骨折的程度较轻,没有明显的移位,周围没有明显的血运障碍,机体的恢复能力又比较好时,患者在骨折后一个月左右就会有骨痂生长,两个月左右即可恢复。但若是患者桡骨骨折的程度较重,局部有明显的移位,局部有明显的血液循环障
骨盆骨折需要牵引吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨盆骨折如果发生了移位,一般是需要牵引的,如果没有发生移位,可以不做牵引治疗。如果是因为高能量的损伤造成的骨盆骨折,采用牵引疗法治疗效果不是很好,这种情况正常需要采用手术来做处理,手术类型是有很多的,具体采用哪一种手术疗法需要由医生根据病人的实际病情来决定。采用合适的疗法治疗后,骨盆骨折的情况是可以
肋骨骨折坐着好还是躺着好
单建林 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
肋骨骨折一般常见于年轻人在发生了剧烈活动、撞击以后,导致肋骨骨折。但是现在随着老龄化,老年人也经常出现肋骨的骨折。因为老年人肋骨的骨质疏松和肋骨骨质变得比较脆弱,稍微受到外力,甚至咳嗽或者打喷嚏以后也会出现肋骨骨折。肋骨骨折一般采取保守治疗,除非是错位比较大的,引起了肺的损伤、胸膜损伤或者血气胸,可能需要手术治疗。
肋骨骨折多久能好
单建林 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
肋骨骨折一般情况下一两个月左右就可以恢复了,具体的时间也是因人而异的。肋骨骨折也是现代人群经常出现的疾病,尤其是老年人,人群的年龄老化越来越明显,人老了就会出现骨质疏松或者骨头的脆性增加,咳嗽、打喷嚏等都可能出现肋骨的骨折。年轻人的肋骨骨折多数是因为外伤造成的,一般需要进行保守治疗,如果症状比较严重,可能还需要手术治疗的。
肋骨骨折需要手术复位吗
刘立云 副主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
肋骨骨折,也是在临床经常见到的骨折。肋骨骨折的治疗,包括非手术和手术,但是针对于治疗方法如何来选择。第一个,如果是单纯的肋骨骨折,同时没有伴随胸腔的塌陷,没有伴随广泛的肋骨骨折,没有伴随肺脏的破裂,在临床上往往是给与非手术治疗。可以通过外敷的药物,包括内服的药物,同时给予外部的肋骨固定带的固定,把肋骨维持在、约束在正常的范围,完全不需要通
肋骨骨折多久可以恢复到以前一样
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
肋骨骨折一般需要三个月左右,可以恢复到以前的情况。但是要排除严重的连枷胸、肺部受到损伤以及严重的粉碎性肋骨骨折伴有感染的情况,这些情况很难完全恢复,有可能会产生粘连、感染或者肋骨错位。一般不严重的肋骨骨折在十周左右可以愈合,然后还需锻炼两到四周。
肋骨骨折吃什么好得快
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
发生肋骨骨折后,一般吃以下食物药物对恢复有好处。第一、可以吃一些富含钙质食物,包括牛奶、小鱼虾、木耳、海带、坚果、芝麻等,这些食物因为富含钙质,可以促进骨折愈合。第二、也可以增加富含维生素新鲜蔬菜和水果摄入,这些食物对于骨折具有一定抗炎作用。第三、还可以应用一些优质蛋白质,比如鱼肉、瘦肉,这类食物对于骨折伴随软组织挫伤和蛋白质流失有一定补
肋骨骨折禁忌
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
肋骨骨折确诊以后,主要禁忌包括以下几点。第一、继续活动,一般需要固定休息。因为肋骨骨折疼痛会比较严重,继续活动有可能加重局部损伤,严重时还会造成错位。第二、不敢继续咳嗽、拍痰。因为肋骨骨折会产生疼痛,患者在咳嗽或者深呼吸时,可能会加重这种情况,导致患者不敢继续咳嗽、拍痰,很容易造成肺部损伤和炎症物质积聚。第三、饮食不当,比如继续抽烟、喝酒
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