胆囊结石不手术会怎样

来源：民福康2025-07-18 11:33:32

朱民主任医师

山东大学齐鲁医院 肝胆外科

胆囊结石不手术可能出现症状反复发作、胆囊炎症反复加重及胆源性胰腺炎风险增加等情况，不同人群如儿童、老年、女性（尤其是妊娠期）有不同特点和注意事项，还需通过饮食管理（低脂低胆固醇、定时定量进餐）和定期监测（腹部超声、炎症指标等）进行管理，患者需在医生指导下综合评估利弊以减少不良后果。

一、胆囊结石不手术可能出现的情况

（一）症状反复发作

1.疼痛方面：胆囊结石会刺激胆囊黏膜，导致胆囊收缩，若结石卡在胆囊颈部等部位，就会引起胆绞痛。这种疼痛通常较为剧烈，多在进食油腻食物后发作，可向右肩部或背部放射，且可能反复出现，严重影响患者的生活质量。例如，有研究表明，约50%以上的胆囊结石患者会出现反复发作的右上腹疼痛症状，疼痛程度和频率因人而异，部分患者可能数月发作一次，而有些患者可能每周都会发作。

2.其他伴随症状：还可能伴有恶心、呕吐等消化道症状。因为胆囊结石引起的胆囊炎症会影响消化功能，当胆囊收缩异常时，就会导致胃肠道的反应。

（二）胆囊炎症反复加重

1.急性胆囊炎发作风险：胆囊结石长期存在，会不断刺激胆囊壁，使胆囊炎症反复加重，进而增加急性胆囊炎的发作风险。急性胆囊炎发作时，患者除了有剧烈腹痛外，还可能出现发热、寒战等全身症状，血常规检查可发现白细胞计数升高。临床统计显示，胆囊结石患者中约10%-15%会发生急性胆囊炎。

2.慢性胆囊炎持续进展：如果胆囊结石不手术，慢性胆囊炎会持续进展，胆囊壁会逐渐增厚，胆囊功能逐渐减退。慢性胆囊炎患者常表现为右上腹隐痛、腹胀等不适，且这些症状会在进食后尤其是进食油腻食物后加重，长期的慢性炎症刺激还可能增加胆囊癌的发生风险，虽然胆囊癌的发生相对较为少见，但胆囊结石是胆囊癌的重要危险因素之一，有胆囊结石的患者发生胆囊癌的风险比无胆囊结石者高13-34倍。

（三）胆源性胰腺炎风险增加

1.发病机制：当胆囊结石移动至胆总管时，可引起胆总管梗阻，导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶，引发胆源性胰腺炎。胆源性胰腺炎是一种较为严重的疾病，病情轻重不一，轻者可能仅有轻微的胰腺水肿，重者可出现胰腺坏死、腹腔出血、休克等严重并发症，甚至危及生命。据统计，约70%的胆源性胰腺炎与胆囊结石有关。

二、不同人群胆囊结石不手术的特点及注意事项

（一）儿童人群

1.特点：儿童胆囊结石相对较少见，但一旦发生，不手术可能导致胆囊炎症反复，影响儿童的生长发育。因为儿童处于生长阶段，胆囊炎症可能会影响胆汁的正常分泌和排泄，进而影响脂肪等营养物质的消化吸收。

2.注意事项：儿童胆囊结石不手术时需密切观察症状变化，由于儿童表达能力有限，家长要注意观察儿童是否有腹痛、呕吐等异常表现。同时，要注意儿童的饮食，避免进食高脂肪、高胆固醇的食物，以减少胆囊结石对胆囊的刺激，但需保证儿童营养均衡，满足生长发育需求。

（二）老年人群

1.特点：老年人胆囊结石不手术时，机体各器官功能减退，胆囊炎症反复可能导致身体状况进一步恶化，且老年人对疼痛等症状的感知可能不如年轻人敏感，病情变化可能较为隐匿。此外，老年人常伴有其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等，胆囊结石相关的并发症可能会加重这些基础疾病的病情。

2.注意事项：老年胆囊结石患者不手术时要定期进行胆囊超声等检查，监测胆囊结石的变化以及胆囊炎症情况。同时，要积极控制基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖，冠心病患者要注意心脏功能的监测。在饮食方面，要遵循低脂、清淡的饮食原则，避免加重胆囊负担。

（三）女性人群（尤其是妊娠期）

1.特点：妊娠期女性胆囊结石不手术风险较高。随着妊娠进展，子宫增大，会压迫胆囊，影响胆汁排泄，使得胆囊结石相关症状更容易发作，且妊娠期发生急性胆囊炎等并发症的风险比非妊娠期更高，可能会对孕妇和胎儿的健康造成威胁。

2.注意事项：妊娠期胆囊结石不手术的女性要密切关注自身症状，如出现腹痛等情况要及时就医。在饮食上要注意少量多餐，避免进食油腻食物，同时要加强孕期监测，包括胎儿的发育情况等。分娩后如果胆囊结石相关症状仍明显，需及时评估是否需要手术治疗。