中度脂肪肝 治疗

来源:民福康

中度脂肪肝需从生活方式调整、病因治疗、定期监测及特殊人群注意事项等方面综合管理。生活方式上要控制饮食热量、脂肪、碳水化合物摄入并增加蔬果,进行有氧运动和力量训练;病因治疗要控制糖尿病、高脂血症并戒酒;定期监测肝功能和腹部超声;儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自注意要点。

一、生活方式调整

1.饮食控制:

热量摄入:根据个体情况制定合理热量摄入计划,对于中度脂肪肝患者,一般需要控制总热量,避免能量过剩。例如,正常体重的中度脂肪肝患者,男性每日热量摄入可控制在1800-2200千卡,女性可控制在1500-1900千卡。通过控制热量摄入,有助于减少肝脏内脂肪的堆积。研究表明,长期坚持合理热量摄入的饮食控制,可使肝脏脂肪含量逐渐降低。

脂肪摄入:减少脂肪的摄入,尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸。每日脂肪摄入量应控制在总热量的25%以下。应避免食用油炸食品、动物内脏等高脂肪食物,选择富含不饱和脂肪酸的食物,如橄榄油、鱼油等。例如,每周可食用2-3次深海鱼类,其富含的不饱和脂肪酸有助于改善脂肪代谢。

碳水化合物摄入:合理选择碳水化合物,减少精制谷物的摄入,增加全谷物、杂豆类等复杂碳水化合物的比例。全谷物如燕麦、糙米等富含膳食纤维,可延缓碳水化合物的吸收,有助于控制血糖和血脂,进而对脂肪肝的改善有益。一般来说,复杂碳水化合物应占碳水化合物摄入总量的50%以上。

增加蔬果摄入:保证每日蔬菜摄入量在500克以上,水果200-350克。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于抗氧化、调节代谢。例如,每天吃200克左右的苹果、香蕉等水果,以及300克左右的绿叶蔬菜,对脂肪肝的改善有积极作用。

2.运动锻炼:

有氧运动:选择适合自己的有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。中等强度运动的判断标准是运动时心率达到(220-年龄)×60%-70%。例如,50岁的中度脂肪肝患者,运动时心率应维持在(220-50)×60%=102次/分钟到(220-50)×70%=119次/分钟之间。长期坚持有氧运动可提高身体代谢率,促进脂肪分解,减少肝脏脂肪堆积。研究显示,坚持3-6个月的有氧运动,可使肝脏脂肪含量明显下降。

力量训练:可适当进行力量训练,如举重、俯卧撑、仰卧起坐等。力量训练有助于增加肌肉量,提高基础代谢率。肌肉量的增加可在静息状态下消耗更多能量,从而促进脂肪的分解。一般建议每周进行2-3次力量训练,每次训练选择8-12种不同的力量训练动作,每个动作进行2-3组,每组8-12次。

二、病因治疗

1.控制基础疾病:

糖尿病:如果中度脂肪肝患者合并糖尿病,需要积极控制血糖。通过饮食控制、运动锻炼以及必要时的药物治疗(如口服降糖药或胰岛素)将血糖控制在合理范围。研究表明,良好的血糖控制可改善脂肪肝的病情。例如,将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下,有助于减少肝脏内脂肪的沉积。

高脂血症:对于合并高脂血症的中度脂肪肝患者,需要调整血脂水平。可通过饮食控制和运动锻炼来改善血脂,必要时使用降脂药物。将总胆固醇控制在5.2mmol/L以下,低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4mmol/L以下(高危患者需控制在2.6mmol/L以下),有助于减轻肝脏脂肪变性。

2.戒酒:如果患者是因长期饮酒导致的中度脂肪肝,必须严格戒酒。酒精会直接损伤肝细胞,影响肝脏的脂肪代谢,戒酒可使肝脏的炎症和脂肪变性逐渐改善。长期饮酒者突然戒酒可能会出现戒断症状,应在医生指导下逐步戒酒,并密切观察身体状况。

三、定期监测

1.肝功能检查:定期进行肝功能检查,包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标。通过监测肝功能指标的变化,了解肝脏的炎症情况。一般建议每3-6个月进行一次肝功能检查。如果肝功能指标出现异常波动,提示肝脏可能存在炎症活动,需要进一步评估和处理。

2.腹部超声检查:定期进行腹部超声检查,观察肝脏脂肪变的程度以及肝脏形态、结构的变化。腹部超声检查可以动态评估脂肪肝的病情进展情况,一般建议每6-12个月进行一次腹部超声检查。如果发现肝脏脂肪变程度加重或出现其他异常情况,如肝脏占位性病变等,需要进一步进行其他检查明确诊断。

四、特殊人群注意事项

1.儿童中度脂肪肝:儿童中度脂肪肝多与肥胖、不合理饮食等因素有关。需要特别注意控制儿童的体重,通过调整饮食结构,减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果和粗粮的摄入。同时,鼓励儿童进行适当的运动,如每天保证1-2小时的户外活动时间。家长应密切关注儿童的生长发育情况,定期监测肝功能和腹部超声,避免儿童因脂肪肝影响身体健康和生长发育。

2.孕妇中度脂肪肝:孕妇患中度脂肪肝需要更加谨慎。在饮食方面,要保证营养均衡的同时控制热量摄入,避免过度进补导致体重增长过快。运动方面,应在医生指导下进行适当的低强度运动,如散步等。同时,要密切监测肝功能、血脂等指标以及胎儿的情况,因为孕妇脂肪肝可能会对母婴健康产生影响,如导致孕妇出现肝衰竭等严重并发症,也可能影响胎儿的生长发育。

3.老年人中度脂肪肝:老年人中度脂肪肝患者在生活方式调整时要注意安全性。运动时应选择温和的运动方式,避免剧烈运动导致关节损伤等问题。饮食上要注重易消化、营养丰富,避免高盐、高油食物。定期监测时要关注老年人的肝肾功能变化以及是否合并其他慢性疾病,因为老年人各器官功能减退,对疾病的耐受能力下降,需要更加精细地管理脂肪肝病情。

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中度脂肪肝
各种原因引起的肝细胞内脂肪过度堆积的病变,被称为脂肪肝,当肝细胞有34%~66%的脂肪变性时,称为中度脂肪肝。
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脂肪肝要注意什么?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
如果患有脂肪肝的话,平常一定要注意饮食和运动,因为脂肪肝主要是由于肥胖或者是平时养成的不良的生活习惯所造成的,因此说,平常一定要注意饮食,不要暴饮暴食,不要吃一些过于油腻或者是富含胆固醇的食物,注意清淡饮食,能够做到低盐、低脂、低糖摄入。而且平时也要注意多运动,增强自身的抵抗力,才能有一个健康的身体
脂肪肝会引起疼痛不痛?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
脂肪肝是由于各种原因造成脂肪在肝细胞内过度沉积所造成的一种肝脏病变。一般来说,新中度脂肪肝不会造成疼痛的表现。但是当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀,肝韧带牵拉,因此造成右上腹剧烈疼痛或者是压痛,甚至是伴有发热、白细胞增多等情况。有部分病人还会误认为是急腹症来做剖腹手术。所以如果既往有脂肪肝病史,
脂肪肝应如何治疗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
脂肪肝发生之后,应当进行饮食控制为主的综合性治疗:1.饮食控制:要严格控制脂肪的摄入量,防止因脂肪的摄入而加重病情。2.加强运动:经过运动,可以较好的分解身体内多余的脂肪,停止肝细胞的脂肪变性程度。3.合理使用药物:对于胆固醇、甘油三酯过多的,可以选择瑞舒伐他汀、吉非贝特等药物;肥胖的病人,还可以选
中度脂肪肝需要用药吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
对于中度脂肪肝的患者,如果是单纯的脂肪肝,不伴有其他异常的症状,一般不需要采取药物治疗。但是如果患者伴有其他合并症,则需要用药处理。若是伴有高血脂,可以在医生的指导下使用降血脂的药物治疗,比如瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙等;伴有高血糖者需要遵医嘱使用降血糖类的药物治疗,比如阿卡波糖、二甲双胍等。患者
脂肪肝的预防和治疗方法是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脂肪肝目前在临床上是非常常见的疾病,有很多病人脂肪肝不是特别的重要,而且在临床上也不是什么重大的疾病,但是目前来说咱们中国人65%以上的人,都是患有脂肪性肝病,只是有的人轻有的人重,而在预防,我们要进行清淡的饮食,保证良好的饮食结构,在预防的同时也是起到治疗的目的,因为脂肪肝是可逆的疾病,如果通过饮
脂肪肝的危害有多大?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脂肪肝给病人带来的危害很大,比如造成肝细胞表现出变性,损害肝脏的功能,引发肝硬化甚至肝癌;造成血液黏稠度增加引发动脉硬化;会加重糖代谢的功能紊乱引发糖尿病;使血管壁因堆积的脂肪而变窄引发高血压;还可能引发心脏病造成猝死,直接危害病人的生命。当病人表现出脂肪肝疾病后,一定要及时的就医检查,并根据医生指
脂肪肝谷丙转氨酶偏高怎么治?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脂肪肝的患者出现谷丙转氨酶偏高,表明患者是出现了脂肪性肝炎导致肝功能受损,需要进一步的完善肝功能的化验、血脂的化验以及肾功能的化验、尿酸的化验等等,还要完善肝脏的影像学检查,对脂肪肝的患者充分的进行评估,了解病情的严重程度。针对患者的谷丙转氨酶偏高,首先要进行积极的减肥,其次在饮食上要多加注意,不要
中度脂肪肝会引起什么疾病?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
中度脂肪肝可能会引发肝硬化、腹水、消化道出血等一系列严重的疾病。如果病人表现出了食欲不振的症状,确诊为中度脂肪肝,病人需要在医生的指导下,服用降血脂的药物以及保护肝细胞的药物进行治疗,因此使疾病得到有效的控制。如果得不到及时有效的治疗,随着病情的发展,会给肝细胞带来严重的损伤,进而引发肝硬化、腹水等
中度脂肪肝的症状有哪些?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
中度脂肪肝的症状有:1.右上腹部出现不适或者是胀痛感,多是由于肝脏脂肪病变达到一定的程度,就会导致肝脏肿大,肿大的程度不一样,出现的症状也存在一定的差别,轻度的可能仅感觉到不适感,严重的时候会感觉到明显的腹胀以及疼痛感。2.乏力,多是因为人体在活动的时候需要肝脏合成的糖原来提供能量,如果肝功能出现异
脂肪肝引起的转氨酶高怎么办
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
由脂肪肝造成的转氨酶升高,可先考虑选择保肝降酶药物,常用的有复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、硫普罗宁等。患者同时患有高脂血症及糖尿病,也应应用药物控制血糖、血脂稳定,如应用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及胰岛素等。和此同时,在日常生活中也要注意调整饮食结构,忌酒忌食高脂肪、高热量的食物,适当
脂肪肝的易患人群有哪些
戚团结 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
脂肪肝的易患人群目前主要是肥胖者,大概30%~50%的肥胖症患者会合并脂肪肝。重度肥胖者脂肪肝并发率高达61%~94%。其次,嗜酒或者是长期大量饮酒的人群,肝脏穿刺大概75%~95%有脂肪浸润,容易出现酒精性脂肪肝。还有快速减肥者、禁食、过分节食等都会引起脂质代谢异常。如果在有毒环境中工作,比如工业毒物可以经过皮肤、消化道、呼吸道导致肝脏
中度脂肪肝严重吗
王艳 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
脂肪肝是由于肝细胞脂肪变性,在临床上界定脂肪肝的轻、中、重度,主要是看肝细胞脂肪变性百分度,轻度脂肪肝界定为5%~33%的肝细胞脂肪变性;对于中度脂肪肝,界定于34%~63%期间;重度脂肪肝,界定于肝细胞脂肪变性大于65%。这里提到的中度脂肪肝就是指肝细胞脂肪变性达到34%~65%以下,中度脂肪肝的危害主要是肝细胞初期脂肪变性到后期肝细胞
怎样消除脂肪肝
徐雅萍 副主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
消除脂肪肝首先应该进行去除病因治疗,改善生活质量,首先判断脂肪肝是酒精性还是非酒精性。如果是酒精性引起脂肪肝,最主要是戒酒。如果是非酒精性脂肪肝,一般是由于代谢因素引起,患者体型通常比较肥胖,需要适当控制饮食,避免高脂性饮食。除了控制饮食以外,还要适量运动,建议采用适合而且喜欢运动方式,例如散步、慢跑、乒乓球、羽毛球等,长期坚持、适当运动
脂肪肝忌口哪些食物
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
脂肪肝患者一定不能吃一些油炸性食物,还有一些高胆固醇食物。因为脂肪肝主要是由于肥胖和不良生活习惯所造成,如果长期摄入大量油腻性食物或者是油炸性食物,或者是高胆固醇食物,就会造成体内脂肪代谢出现异常,引起脂肪肝。另外,脂肪肝患者还要注意要少油、少盐、少糖,多吃一些蔬菜和水果。
脂肪肝可以吃鸡蛋吗?
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
脂肪肝患者可以吃鸡蛋,鸡蛋主要成分是蛋白质,而不是脂肪,脂肪肝主要形成原因是由于吃了太多糖类或者是高脂食物消耗不了储藏在肝脏引起脂肪肝,脂肪肝患者吃鸡蛋,可以每天吃一到两个,另外还要控制饮食,积极锻炼身体,这样才能治好脂肪肝。
脂肪肝的人饮食注意哪些
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
有脂肪肝的患者,平时要注意尽量不吃或者少吃一些高脂肪、高胆固醇的食物,比如牛羊肉以各种蛋类食物。另外,油炸类、烧烤类,以及添加剂过多和腌制的食品也不建议多吃。脂肪肝患者与平时暴饮暴食,饮食结构不当等因素有关,建议多加强运动,以清淡饮食为主。
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