甲状腺结节和甲亢甲减一回事吗

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甲状腺结节甲亢甲减不是一回事,三者在定义与本质、病因、临床表现、诊断方法、治疗原则上均有差异,不同年龄、性别人群及有自身免疫性疾病病史者在相关疾病发生发展及表现上有差异,合理碘摄入和健康生活方式对甲状腺健康重要。

甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个组织结构异常的团块,可由多种原因引起,包括甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等。从超声等检查角度看,它表现为甲状腺内与周围组织界限清楚或不清楚的异常回声团块。而甲亢是甲状腺功能亢进症的简称,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多以及体重减少等症状的一种疾病;甲减是甲状腺功能减退症的简称,是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。

病因方面

甲状腺结节病因:其发病与多种因素相关,碘摄入异常是常见因素之一,比如碘缺乏或碘过量都可能引发甲状腺结节;遗传因素也有影响,某些甲状腺结节具有一定的遗传易感性;辐射暴露是重要诱因,儿童期颈部接受过放射治疗者,日后发生甲状腺结节的风险明显增高;另外,自身免疫紊乱等也可能参与甲状腺结节的发生发展。

甲亢病因:最常见的病因是格雷夫斯病(Graves病),这是一种自身免疫性疾病,机体产生了针对甲状腺细胞TSH受体的自身抗体,刺激甲状腺过度合成和分泌甲状腺激素;毒性结节性甲状腺肿也是甲亢的常见病因,多发生于既往有甲状腺结节病史的人群,结节自主分泌甲状腺激素导致甲亢;甲状腺炎如亚急性甲状腺炎在病程中也可能出现短暂的甲亢期,是由于甲状腺滤泡被破坏,储存的甲状腺激素释放入血引起。

甲减病因:自身免疫性损伤是成人甲减最常见的病因,如桥本甲状腺炎,自身抗体攻击甲状腺组织,导致甲状腺功能逐渐减退;甲状腺手术切除过多甲状腺组织、放射性碘治疗后破坏甲状腺组织过多等也会引起甲减;垂体病变影响促甲状腺激素(TSH)分泌,如垂体肿瘤、垂体缺血性坏死等可导致TSH分泌减少,进而引起甲状腺激素合成减少,引发甲减;先天性甲状腺发育异常也可导致婴儿期就出现甲减。

临床表现不同

甲状腺结节临床表现:多数甲状腺结节患者无明显症状,常在体检超声检查时发现。当结节较大时可能出现压迫症状,如压迫气管可引起呼吸困难,压迫食管可导致吞咽困难,压迫喉返神经可出现声音嘶哑等;若结节是自主高功能结节,可出现甲亢相关症状,如心慌、手抖、多汗等。

甲亢临床表现:典型表现为高代谢综合征,患者怕热、多汗、皮肤潮湿,食欲亢进但体重减轻,心悸、气短,部分患者有焦虑、烦躁、失眠等精神神经系统症状,女性患者可能出现月经紊乱,男性患者可能有阳痿等表现,甲状腺肿大可呈弥漫性对称性肿大,部分患者可触及震颤并闻及血管杂音。

甲减临床表现:患者代谢率降低,出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等表现,颜面及眼睑水肿,皮肤干燥、粗糙,毛发稀疏、干枯,女性患者月经紊乱,严重者可出现黏液性水肿昏迷。

诊断方法有别

甲状腺结节诊断:主要依靠甲状腺超声检查,超声可以判断结节的大小、数量、位置、质地(实性或囊性)、形状、边界、钙化情况、血供情况等,初步判断结节的良恶性;还可进行甲状腺核素扫描,区分热结节、温结节和冷结节,热结节多为良性,冷结节需要进一步评估;细针穿刺细胞学检查是鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法,通过抽取结节内细胞进行病理检查,明确结节性质。

甲亢诊断:首先通过临床表现初步怀疑,然后结合实验室检查,测定血清甲状腺激素(如游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4))水平升高,促甲状腺激素(TSH)水平降低,可诊断为甲亢;进一步进行病因诊断,如检测甲状腺自身抗体,Graves病患者可检测到促甲状腺激素受体抗体(TRAb)等阳性;甲状腺摄碘率检查也有助于诊断,Graves病患者甲状腺摄碘率增高且高峰前移。

甲减诊断:通过实验室检查发现血清TSH升高,FT4降低,可诊断为原发性甲减;若TSH降低或正常,FT4降低,则考虑中枢性甲减,需要进一步检查垂体相关激素及影像学等明确病因。

治疗原则各异

甲状腺结节治疗:对于良性甲状腺结节,若无症状且结节较小,定期随访观察即可;若结节较大有压迫症状或怀疑为恶性结节,则需要手术治疗;对于自主高功能结节引起的甲亢症状,可考虑手术或放射性碘治疗。

甲亢治疗:有药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗三种主要方法。药物治疗常用抗甲状腺药物,如甲巯咪唑等,通过抑制甲状腺过氧化物酶活性,减少甲状腺激素合成,但疗程较长;放射性碘治疗是利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素分泌;手术治疗适用于甲状腺肿大显著,有压迫症状,或怀疑恶变等情况。

甲减治疗:主要是甲状腺激素替代治疗,常用左甲状腺素钠片,需要根据患者的年龄、体重、病情等调整药物剂量,使血清TSH和甲状腺激素水平维持在正常范围内,且需要终身服药,定期监测甲状腺功能调整药物剂量。

不同年龄人群在甲状腺结节、甲亢、甲减的发生发展及表现上可能有差异,儿童甲状腺结节需要更谨慎评估良恶性,因为儿童甲状腺结节恶性概率相对较高;女性由于内分泌特点,在甲亢、甲减的发病及表现上可能更具特殊性,如女性甲亢患者月经紊乱更常见等;有自身免疫性疾病病史的人群发生甲状腺相关疾病的风险可能更高,需要密切监测甲状腺功能等指标。在生活方式方面,合理的碘摄入对于预防甲状腺结节、甲亢、甲减有重要意义,过度摄入或缺乏碘都可能影响甲状腺健康,保持健康的生活方式,避免过度劳累、保持良好心态等对于维持甲状腺正常功能也很重要。

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甲减
甲状腺功能减退是由于各种原因导致甲状腺激素产生不足或甲状腺激素作用减弱而引起的一种全身性低代谢综合征,好发于女性人群、年龄超过60岁的老年人,以及有甲状腺功能减退家族史或自身免疫性疾病史的人群。
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甲状腺结节4mm
郑亚民 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
甲状腺结节4mm是指甲状腺结节直径为4mm,形成的原因可能与家族史、缺碘、甲状腺炎症等因素有关。甲状腺结节形成的相关因素:1.家族史由于遗传酶存在缺陷,激素合成障碍,甲状腺激素无法正常进入血液,出现甲状腺结节,直径可达到4mm。2.缺碘碘摄入过少,甲状腺激素合成减少,诱发甲状腺结节,结节大小不同,部分直径可达4mm。3.甲状腺炎症在炎症的
甲状腺肿大和甲状腺结节有什么区别
郑亚民 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
甲状腺肿大和甲状腺结节是两种完全不同的疾病,在定义、病因、症状、治疗方法等方面均存在区别,具体如下:1、定义甲状腺肿大是指各种原因引起整个甲状腺弥漫性的肿大,甲状腺肿大一般是指单纯性甲状腺肿,是甲状腺功能正常的甲状腺肿;而甲状腺结节是指在甲状腺内的实性肿物,有良恶性之分。2、病因甲状腺肿大的主要病因是缺碘,同时和环境因素、遗传因素等也有关
甲亢高了会有什么症状?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
如果甲状腺激素升高,是会表现出比较典型的症状,比如心慌,手抖,脾气暴躁,多食易饥,多汗,体重下降,排便增多,而且还怕热,若是女性,还会造成月经失调。因此如果表现出以上情况,一定要及时就医。
甲亢合并甲状腺结节有哪些症状?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲亢结节其实主要表现为眼球的突出、易怒、以及代谢旺盛、出汗、还有饥饿以及心动过速等表现。确诊了甲亢后,其实可以在内分泌的医生的指导下来应用硫脲类以及咪唑类的药物治疗,要按时的规律用药。
孕期有轻微甲亢对胎儿影响?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕妇在怀孕期间如果有甲亢对胎儿可能会产生不良影响,如果只是轻微甲亢,甲亢症状能够得到良好的控制对于胎儿影响不大,如果甲亢控制不好,可能会造成早产,流产,甚至会造成胎儿死亡。
甲亢会影响夫妻性生活吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲亢对于生殖系统是有影响的,女性可以影响到内分泌功能紊乱,造成月经减少,甚至闭经,男性可以造成阳痿,若是非常严重的甲亢影响到心脏的话,那性生活的时候需要格外注意,因为性生活也会加重心脏负担。
轻微甲减可以治愈么?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般来说病人患有轻微甲减都是能够治愈这类病人,往往是体内甲状腺激素分泌不足,造成表现出地带性状态病人表现出体重增加,关节疼痛,嗜睡,记忆力减退,粘液水肿,多数病人需要药物治疗,后期可以痊愈。
甲状腺毒症和甲亢区别?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲亢和甲状腺毒素的区别主要在于甲亢是一种疾病,为机体内甲状腺激素分泌过多,基础代谢率增高导致的。甲状腺毒素是一种临床症状,为甲亢疾病所表现的全身无力,消瘦,突眼,心悸等因素,也就是说甲状腺毒素是甲亢疾病的多见的临床表现,应及时对症用药治疗。
女性甲减的症状及危害?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
女性患有甲状腺功能减退,正常会有少言少语、畏寒、乏力、表情淡漠、皮肤干燥等表现表现出来;病情严重时还会表现出血压低、心动过缓等表现;如果是女性正处于怀孕期间,就会对胎儿正常的成长发育导致影响,使得胎儿表现出发育异常、智力障碍等表现。
tsh高于多少算甲减
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
TSH增高是属于甲减,只要高于正常值范围内就要考虑是甲减的情况,一般是0.27-5.0,不超过5.0,但是也要结合其他检查结果和垂体检查分析,若是同时表现出T3、T4降低,就可以考虑是甲状腺功能减退,是内分泌代谢性疾病,甲减病人需要坚持补充甲状腺素治疗,同时要做病因检查分析。
甲亢需要手术吗
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
医学上甲亢是否需要手术治疗是有要求的,手术治疗的适应证包括:一、甲状腺肿大显著,达到80g,有压迫症状;二、中重度甲亢长期服药无效或停药复发或不能坚持服药者;三、胸骨后甲状腺肿;四、细针穿刺细胞学检查怀疑恶变,抗甲状腺药物治疗无效或者过敏的妊娠患者,手术需要在妊娠T2期,也就是妊娠4-6个月施行手术。甲亢手术治疗禁忌证包括:一、重度活动性
甲状腺结节甲亢甲减会癌变吗
李德志 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 三甲
有些病人检查后发现甲状腺结节,再检查甲功会发现可能会合并甲亢或者甲低(甲减)。其实甲亢或者甲低(甲减)和甲状腺结节是否是恶性的没有根本关系,尤其是现在比较常见的桥本氏甲状腺炎,经常会合并有甲状腺结节,其中有一部分甲状腺结节就是恶性的,但是在甲状腺炎发展过程当中,可能就会经历甲亢,甲功基本正常,最后又变成甲低(甲减)的过程。因此,甲状腺结节
甲状腺结节钙化可怕吗
俞金龙 主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
甲状腺结节钙化需要具体情况具体分析,甲状腺结节钙化灶主要包括良性和恶性两种。如果是良性钙化灶,不需要处理,可以持续观察。一旦通过影像检查,发现可能是恶性钙化灶,需要积极处理。如果发现有恶变倾向,建议患者及时通过手术,明确是良性还是恶性。一旦确定是恶性,建议患者根据甲状腺癌根治方法进行手术。如果是良性钙化,不会对身体产生太大影响,可以持续观
甲减为什么老出汗
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
甲减容易出汗原因是由于体内甲状腺激素分泌过少,使患者基础代谢率下降,导致机体新陈代谢下降,这样就会引起体内脂肪代谢下降,甚至引起脂肪在体内堆积过多,从而引起患者出现肥胖,这个时候体内热量过多就容易产生出汗症状,所以必要检测甲状腺水平变化,并且复查血糖、血脂和血压情况,给予补充甲状腺激素恢复正常新陈代谢。
甲状腺结节疾病好治愈吗
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
甲状腺结节病变是否能够治愈,需要结合病变良恶性质以及病程阶段来分析。甲状腺结节只是一种影像学诊断,无法表明具体病变情况,通过检查确诊病变。如果是良性病变,例如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等,通过手术将病变组织切除能够达到治愈目的。部分患者由于症状不明显,暂时可以考虑随诊观察。如果检查确诊为乳头状癌等恶性病变,处于病变早期切除病变组织也是可以
4a类甲状腺结节是什么意思
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
甲状腺结节4a类,说明患者甲状腺组织内出现结节性病理改变,并且有恶性病变可能。在临床工作中为了更好的检查甲状腺病变并提供治疗方案,根据检查情况将甲状腺病变进行分级。根据当前级别来看,患者可能存在甲状腺肿瘤的病变情况,需要进一步完善检查,特别是病理学检查,确诊患者病情再针对性治疗。
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