抑郁性神经官能症是什么病症

抑郁性神经官能症是常见心理障碍性疾病，有生物学、心理、社会环境等病因，情绪、躯体、认知有相应临床表现，诊断有症状、严重程度、病程标准，治疗包括心理治疗和药物治疗，儿童青少年、女性、老年人等特殊人群有不同注意事项

一、抑郁性神经官能症的定义

抑郁性神经官能症又称神经症性抑郁，是一种常见的心理障碍性疾病，属于神经官能症的一个亚型。它是一种以持久的心境低落状态为特征的神经症，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍等，患者的抑郁情绪相对持久，但程度相对较轻，一般没有明显的运动性抑制或精神病性症状，但会对患者的社会功能产生一定影响，患者能够认识到自己的情绪问题，有求治欲望。

二、病因

1.生物学因素

遗传因素：研究表明，抑郁性神经官能症具有一定的遗传倾向。如果家族中有抑郁症患者，那么亲属患抑郁性神经官能症的风险相对较高。例如，双生子研究发现，同卵双生子的同病率明显高于异卵双生子，提示遗传因素在其发病中起到一定作用。

神经生化因素：与脑内神经递质的失衡有关，特别是5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的浓度改变可能影响情绪调节。当这些神经递质分泌不足或功能异常时，容易导致抑郁情绪的产生。例如，5-羟色胺被认为是调节情绪的重要神经递质，其水平降低可能与抑郁性神经官能症的发生相关。

2.心理因素

人格特质：某些人格特质的人更容易患抑郁性神经官能症，如性格内向、孤僻、敏感、多疑、缺乏自信、自尊心过强、情绪不稳定等。这类人群在面对生活中的压力事件时，更容易出现消极的认知和情绪反应，从而陷入抑郁状态。例如，一个性格内向且敏感的人，在工作中遇到一点小挫折，就可能过度解读，认为自己能力不足，长期处于这种消极的心理状态下，就容易引发抑郁性神经官能症。

认知模式：患者往往存在消极的认知模式，对自身、对周围世界和对未来持有负面的看法。比如，总是以悲观的态度看待事物，将失败归因于自己的内在稳定的、不可控的因素等。这种消极的认知模式会不断强化抑郁情绪，导致病情迁延不愈。例如，一位患者在工作中项目失败后，认为是自己天生没有能力，而不是客观分析项目失败的其他因素，这种消极的认知就会使他长期处于抑郁的情绪中。

3.社会环境因素

生活事件：长期的生活压力事件，如严重的家庭纠纷、失恋、失业、重大疾病等，都可能成为诱发抑郁性神经官能症的因素。例如，经历重大失恋事件的人，在一段时间内可能会出现情绪低落、对生活失去兴趣等抑郁症状，如果这种情绪持续时间较长且得不到有效调节，就可能发展为抑郁性神经官能症。

社会支持不足：缺乏有效的社会支持系统，如家庭关系不和睦、朋友较少且难以倾诉等，当个体面临压力时，无法从外界获得足够的情感支持和实际帮助，也容易增加患抑郁性神经官能症的风险。例如，一个独居且没有亲密朋友的人，在遇到生活困难时，没有可以倾诉和依靠的对象，心理压力无法得到缓解，就更容易出现抑郁情绪并发展为抑郁性神经官能症。

三、临床表现

1.情绪方面

持久的心境低落：患者长期处于情绪低落状态，情绪低落的程度相对较轻，但持续时间较长，可能数月甚至数年。例如，患者总是感到心情压抑、沮丧，高兴不起来，对以往感兴趣的活动也失去了兴趣。

情绪易激惹：患者可能较容易因为一些小事而发脾气、烦躁不安。比如，在日常生活中，家人的一句无关紧要的话就可能引发患者的强烈情绪反应。

2.躯体方面

睡眠障碍：常见的有入睡困难、睡眠浅、易惊醒、早醒等。例如，患者可能躺在床上很长时间都无法入睡，或者睡眠质量很差，经常在半夜醒来后就难以再入睡。

躯体不适：可出现多种躯体不适感，如头痛、背痛、四肢酸痛、消化不良、心悸、胸闷等。这些躯体症状往往没有明显的器质性病变基础，但患者会因此而痛苦不堪。例如，患者可能经常感到头痛，经过多项检查却没有发现明显的头部器质性病变，但头痛症状却持续存在，影响生活质量。

3.认知方面

注意力不集中：患者在工作或学习时，难以集中注意力，记忆力也可能受到影响。比如，在阅读一篇文章时，很难连贯地读下去，容易分心，而且对刚刚看过的内容记忆不深刻。

自卑、自责：患者常常过度贬低自己，觉得自己一无是处，对自己的过去进行过多的自责，认为自己给家人、社会带来了负担等。例如，患者可能觉得自己没有为家庭做出应有的贡献，不断自责自己的各种“不足”。

四、诊断标准

1.症状标准

以持久的心境低落为主要临床相，程度轻于抑郁症，但是足以影响患者的工作、学习、生活和社交功能。

同时至少有下列症状中的三项：

兴趣丧失、无愉快感；

精力减退或疲乏感；

精神运动性迟滞或激越；

自我评价过低、自责，或有内疚感；

联想困难或自觉思考能力下降；

反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；

睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；

食欲降低或体重明显减轻；

性欲减退。

2.严重程度标准

社会功能受损，给患者造成痛苦或不良后果。

3.病程标准

符合症状标准和严重程度标准至少已持续3个月，并且排除其他精神障碍（如精神分裂症、抑郁症等）。

五、治疗

1.心理治疗

认知行为疗法：通过改变患者消极的认知模式和行为方式来改善症状。例如，帮助患者识别和纠正消极的思维观念，教导患者采用积极的应对方式来处理生活中的压力事件。认知行为疗法可以帮助患者认识到自己的情绪和行为之间的关系，从而逐步调整自己的情绪和行为，减轻抑郁症状。

支持性心理治疗：治疗师通过倾听、理解、支持等方式，帮助患者缓解心理压力，增强患者应对疾病的信心。治疗师会给予患者情感上的支持，让患者感受到被理解和接纳，从而改善患者的情绪状态。例如，治疗师会耐心倾听患者的倾诉，让患者把内心的痛苦和烦恼宣泄出来，然后给予适当的安慰和鼓励。

2.药物治疗：在医生的指导下使用抗抑郁药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等，但具体药物的使用需严格遵循医生的建议，患者不可自行用药。药物可以调节脑内神经递质的平衡，从而改善抑郁症状。

六、特殊人群注意事项

1.儿童青少年：儿童青少年患抑郁性神经官能症时，可能表现为情绪低落、学习成绩下降、社交退缩等。家长和老师要密切关注儿童青少年的情绪和行为变化，一旦发现异常，应及时寻求专业帮助。因为儿童青少年的心理发展尚未成熟，抑郁情绪如果得不到及时干预，可能会影响其未来的人格发展和社会适应能力。家长要给予孩子更多的关爱和陪伴，创造良好的家庭氛围，帮助孩子缓解压力。

2.女性：女性患抑郁性神经官能症可能与激素水平变化等因素有关，如月经前期、孕期、哺乳期等。在这些特殊时期，女性要更加关注自己的情绪状态，保持良好的生活规律和心态。如果出现抑郁症状，要及时就医，在治疗过程中要告知医生自己的特殊生理时期，以便医生合理调整治疗方案。例如，孕期和哺乳期用药需要特别谨慎，医生会权衡药物对母亲和胎儿或婴儿的影响。

3.老年人：老年人患抑郁性神经官能症可能与身体机能下降、退休后生活方式改变、社会角色转变等因素有关。家属要给予老年人更多的关心和照顾，鼓励老年人参与社交活动，丰富晚年生活。同时，老年人自身要注意保持积极乐观的心态，适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，增强体质，也有助于改善情绪状态。如果老年人出现抑郁症状，要及时就医，由于老年人可能同时患有其他慢性疾病，在治疗抑郁性神经官能症时要考虑到药物之间的相互作用等问题。