胆囊结石0.4厘米一般不算严重，但需结合症状及并发症风险综合评估。
0.4厘米的胆囊结石属于微小结石，体积较小者不易直接阻塞胆管，但可能随胆汁流动进入胆总管，诱发胆源性胰腺炎或胆管梗阻。若结石未引发症状，如右上腹隐痛、餐后腹胀、胆绞痛、胆囊炎等，通常无需特殊治疗，定期超声监测结石变化即可。
然而，若结石引发持续疼痛、发热、黄疸等症状，或合并胆囊壁增厚、胆囊萎缩等病变，则需及时就医。此时，医生可能建议手术治疗，如腹腔镜胆囊切除术，以避免结石反复排出引发严重并发症，如急性化脓性胆囊炎、急性梗阻性胆管炎等。
此外，高胆固醇饮食、肥胖、糖尿病等因素可能促进结石增大，增加癌变风险。因此，患者需调整生活方式，如避免高脂饮食、规律进食、适度运动等，以延缓结石进展。
