针对肋骨骨折的体位护理,仰卧位可适度垫高受伤侧胸部以减轻疼痛和稳定胸廓,健侧卧位为主可减少受伤部位受压减轻疼痛,要避免俯卧位以防加重疼痛和影响呼吸,不同人群如儿童、老年人等有相应注意事项。
一、仰卧位适度垫高受伤侧胸部
1.原理及操作:仰卧位时可在受伤侧胸部下方适当垫软枕等,使受伤侧胸部稍微抬高,这样能减轻肋骨骨折断端相互摩擦引起的疼痛,同时也有助于呼吸时胸廓的相对稳定。对于儿童患者,由于其骨骼等生理结构特点,垫的程度要更轻柔且密切观察,避免因垫高不合适影响呼吸等情况。成年人一般垫高约15°-30°较为适宜,要根据自身舒适程度调整,但以能缓解疼痛和稳定胸廓为目标。
二、健侧卧位为主
1.原理及操作:向健侧卧位时,受伤的肋骨部位不受身体重量的过多压迫,能减少骨折断端的刺激从而减轻疼痛。比如对于左侧肋骨骨折的患者,尽量向右侧卧位。不过要注意侧卧时肢体的摆放,避免过度扭曲身体,保持脊柱处于中立位。老年人由于骨骼强度下降等因素,侧卧时要确保身体平衡,可在两腿之间夹一个薄枕头,保持髋关节和膝关节呈适当弯曲角度,既有利于保持侧卧姿势稳定,又能减少肋骨骨折部位的压力。儿童侧卧时要选择合适的体位支撑,保证呼吸顺畅且骨折部位不受额外挤压。
三、避免俯卧位
1.原因及影响:俯卧位时胸部会受到身体重量的压迫,骨折断端会相互摩擦,加重疼痛,还可能影响胸廓的正常运动,不利于呼吸功能的维持。无论是成年人、老年人还是儿童,都应尽量避免俯卧位睡觉。特别是儿童,其胸廓和肺部等器官发育尚不完善,俯卧位可能会进一步影响呼吸功能,增加呼吸不畅的风险。如果因特殊情况短时间处于俯卧位,也应尽量缩短时间,并密切关注呼吸等情况。