溃疡性肠结核有消化系统、全身及肠外结核表现。消化系统表现为右下腹或脐周隐痛钝痛、腹泻与便秘交替、约1/3患者可触及右下腹质中等较固定伴轻压痛的腹部肿块；全身症状有午后低热或中度热、盗汗、乏力、消瘦等结核毒血症状及营养不良表现；部分患者有肠外结核表现，如肺结核症状，有结核家族史者风险可能增加。
一、消化系统表现
腹痛：多位于右下腹或脐周，常为隐痛或钝痛，有时在进餐时诱发，与进餐引起胃肠反射或肠内容物通过病变部位有关，可伴有便后缓解。部分患者可因肠梗阻出现腹部绞痛。对于儿童患者，腹痛可能表现为哭闹不安等，由于儿童表述能力有限，需仔细观察其行为表现来判断。在生活方式方面，若患者有不良的饮食习惯，可能会加重腹痛症状。
腹泻与便秘交替：溃疡型肠结核的典型表现之一是腹泻，粪便多呈糊样，一般无脓血，每日数次至十余次。有时会出现腹泻与便秘交替的情况，这是因为病变肠段的炎症和溃疡使肠功能紊乱，当病变影响肠的吸收功能时以腹泻为主，而当病变导致肠管狭窄时则可出现便秘。女性患者在生理期等特殊时期，身体机能变化可能会影响肠道功能，导致腹泻或便秘情况的改变。
腹部肿块：约1/3的患者可触及腹部肿块，多位于右下腹，质中等，较固定，伴有轻至中度压痛。肿块形成的原因是病变肠段和周围组织粘连，或肠系膜淋巴结结核。对于老年患者，由于身体机能下降，腹部肿块的触及可能相对困难，需要更细致的检查方法。
二、全身症状
发热：多为低热或中度热，伴有盗汗、乏力、消瘦等结核毒血症状。发热一般在午后出现，部分患者可呈弛张热或稽留热。儿童患者由于自身免疫力相对较低，结核毒血症状可能更为明显，发热情况可能较为频繁且体温波动较大。生活方式不健康，如长期劳累、营养不良等，会加重全身症状，使发热等情况更难控制。
营养不良：由于长期慢性消耗，患者可出现体重下降、贫血、维生素缺乏等营养不良表现。尤其是儿童患者，营养不良会严重影响其生长发育，导致身高、体重低于同龄人等情况。
三、肠外结核表现
部分患者可同时伴有肺结核等肠外结核的表现，如咳嗽、咳痰、咯血等肺结核症状。对于有结核家族史的人群，患溃疡性肠结核的风险可能增加，且肠外结核表现可能更易被发现和重视。
