盆腔腹膜炎治疗需用抗生素类和抗厌氧菌药物，轻度可口服，病情重需静脉输注，特殊人群用药有注意事项，妊娠期选影响小的抗生素，哺乳期用甲硝唑等需暂停哺乳，老年患者因肝肾功能减退要调整剂量并监测。
一、抗生素类药物
盆腔腹膜炎多由细菌感染引起，抗生素是主要的治疗药物之一。常见的有头孢类抗生素，如头孢曲松钠等，其通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，对多种引起盆腔感染的细菌有良好的抗菌活性；还有喹诺酮类抗生素，像氧氟沙星等，能阻碍细菌DNA复制从而达到抗菌效果，但需注意18岁以下未成年人一般不推荐使用喹诺酮类药物，因为可能影响骨骼发育。
二、抗厌氧菌药物
盆腔腹膜炎常伴有厌氧菌感染，所以抗厌氧菌药物也很重要。例如甲硝唑，它能作用于厌氧菌的DNA代谢过程，抑制其生长繁殖。甲硝唑对脆弱拟杆菌等常见盆腔感染中的厌氧菌有较好的抗菌作用，但孕妇及哺乳期妇女使用需谨慎，因为可能对胎儿或婴儿产生不良影响，使用前需充分评估风险收益比。
三、根据病情严重程度用药调整
如果是轻度盆腔腹膜炎，可先口服抗生素治疗，如口服头孢克肟联合甲硝唑等；而对于病情较重、伴有高热、腹痛剧烈等情况的患者，可能需要静脉输注抗生素，比如静脉滴注头孢西丁联合替硝唑等。在用药过程中，需要密切关注患者的症状变化，如腹痛是否缓解、体温是否下降等，根据病情及时调整用药方案。
四、特殊人群注意事项
妊娠期女性：妊娠期发生盆腔腹膜炎时，用药需格外谨慎。应选择对胎儿影响较小的抗生素，如青霉素类（如阿莫西林），但使用前需进行青霉素皮试，确保不过敏。因为很多抗生素可能通过胎盘影响胎儿发育，所以必须在医生的严格评估和指导下用药。
哺乳期女性：哺乳期女性使用药物时，要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。例如甲硝唑可通过乳汁分泌，可能对婴儿产生不良影响，所以哺乳期女性使用甲硝唑等药物时需暂停哺乳，待停药一段时间后再恢复哺乳，具体停药时间需根据药物代谢情况咨询医生。
老年患者：老年患者常伴有肝肾功能减退，在使用抗生素时需要调整剂量。因为药物的代谢和排泄主要通过肝肾，肝肾功能下降会导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险。所以老年患者用药时要密切监测肝肾功能，根据肝肾功能情况适当减少药物剂量。
