半月板损伤分度通过体格检查和影像学检查判断,分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度损伤体格检查多无明显阳性体征,MRI示半月板内局限性高信号影未达关节面;Ⅱ度损伤体格检查膝关节有轻度肿胀、压痛更明显,MRI示高信号影范围稍大未达关节面;Ⅲ度损伤体格检查有明显肿胀、压痛、交锁、弹响等,MRI示高信号影达关节面,各度损伤在年龄、性别、生活方式、病史等方面有不同特点。
体格检查:患者多无明显的阳性体征,部分患者在相应半月板部位可有轻度压痛,但膝关节的稳定性及活动范围通常无明显异常。
影像学表现:在磁共振成像(MRI)上表现为半月板内出现局限性的高信号影,但未达半月板的关节面。这是因为Ⅰ度损伤属于半月板的轻度退变或损伤,病变局限于半月板的内部,尚未累及半月板的表面。年龄因素方面,各个年龄段都可能发生,长期从事剧烈运动或有膝关节慢性劳损的人群相对更易出现;性别上无明显差异;生活方式中,长期过度使用膝关节的人群风险较高;病史方面,若有轻微的膝关节扭伤病史,可能逐渐发展为Ⅰ度损伤。
Ⅱ度损伤:
体格检查:膝关节可能有轻度的肿胀,压痛相对Ⅰ度损伤更明显一些,但一般仍无明显的膝关节交锁(即膝关节突然卡住不能活动)及弹响等典型表现。
影像学表现:MRI显示半月板内的高信号影较Ⅰ度损伤范围稍大,但依然未达到半月板的关节面。Ⅱ度损伤意味着半月板的损伤程度较Ⅰ度有所加重,内部的病变范围扩大,但仍未累及半月板与关节软骨接触的表面。年龄、性别、生活方式和病史因素与Ⅰ度损伤类似,长期的膝关节负荷过重等情况会增加发生Ⅱ度损伤的风险。
Ⅲ度损伤:
体格检查:患者往往有明显的膝关节肿胀,压痛十分明显,还可能出现膝关节交锁、弹响等症状。交锁是指膝关节在活动过程中突然卡住,不能屈伸,需要通过晃动膝关节等方式才能解锁;弹响则是膝关节活动时可听到明显的响声。
影像学表现:MRI可见半月板内的高信号影已达半月板的关节面,提示半月板发生了较严重的撕裂。Ⅲ度损伤时半月板的完整性遭到较严重破坏,损伤范围累及到了与关节软骨接触的表面。年龄方面,各个年龄段均可发生,但多见于经常进行剧烈运动的人群,如运动员等;性别差异不显著;生活方式中,高强度的运动、膝关节频繁的扭转等是重要诱因;病史方面,有明确的较为严重的膝关节扭伤病史者更容易出现Ⅲ度损伤。