椎间盘突出症的治疗方法
椎间盘突出症有手术和非手术治疗方式。手术适用于严格保守无效等情况,分传统开放和微创手术,手术年龄综合评估,术后注意生活方式;非手术包括卧床休息(急性期严格卧床,注意不同年龄并发症)、物理治疗(牵引按年龄调重量时间、按摩推拿注意情况和力度、热敷防烫伤)、药物治疗(非甾体抗炎药注意适应证禁忌证及特殊人群)、康复锻炼(循序渐进,不同年龄方式强度不同,增强腰部力量稳定腰椎)。
非手术治疗
卧床休息
急性期患者需严格卧床休息,一般卧硬板床,休息时间需根据病情而定,通常2-4周左右。对于年龄较大的患者,卧床休息时要注意预防压疮等并发症,可定时翻身;中青年患者卧床休息也需注意保持正确体位,避免腰部扭曲。
物理治疗
牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者情况调整,一般牵引重量为体重的10%-20%,牵引时间每次30分钟左右,每日1-2次。不同年龄患者牵引重量和时间需相应调整,老年患者牵引重量宜偏小,时间宜短;中青年患者可适当增加重量和时间,但需在专业人员指导下进行。
按摩推拿:由专业人员进行腰部按摩推拿,可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘压力。但对于突出严重、有椎管狭窄等情况的患者需谨慎,避免暴力推拿导致神经损伤。不同年龄患者按摩力度不同,老年患者按摩力度宜轻柔,中青年患者可适当加大力度,但都要以患者能耐受为准。
热敷:利用热传递改善局部血液循环,缓解疼痛。可采用热水袋或热毛巾热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每日可进行数次。不同年龄患者热敷时需注意避免烫伤,尤其是老年患者皮肤感觉可能减退,更要注意温度和时间。
药物治疗
可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛,如塞来昔布等,但需注意药物的适应证和禁忌证。对于有胃溃疡等病史的患者使用非甾体抗炎药需特别谨慎,可能需要同时使用胃黏膜保护剂。年龄较小的儿童一般不建议使用此类药物,可优先采用非药物治疗缓解症状。
康复锻炼
在症状缓解期可进行适当康复锻炼,如五点支撑法、小飞燕等。但锻炼要循序渐进,根据自身情况逐渐增加强度和时间。不同年龄患者康复锻炼的方式和强度不同,老年患者康复锻炼要避免剧烈动作,中青年患者可适当增加锻炼难度,但都要以不引起疼痛加重为准。康复锻炼有助于增强腰部肌肉力量,维持腰椎稳定性。



