小儿肾结核的症状

小儿肾结核症状分全身和局部，早期全身症状不明显，随病情发展可出现低热、盗汗、倦怠乏力、食欲不振等，与结核菌感染及毒素刺激有关；局部症状有尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿、腰痛等，由结核菌侵犯膀胱黏膜、肾实质血管、产生脓性分泌物及合并肾积水等情况导致；特殊人群提示方面，因小儿器官发育未成熟、免疫力低，家长要密切观察症状变化，保证营养均衡、居住环境良好和充足睡眠，耐心沟通了解不适，严格遵医嘱定期复查，留意用药副作用并及时反馈。

一、全身症状

小儿肾结核在早期可能全身症状不明显。随着病情进展，可出现低热，体温一般波动在37.5℃38℃之间，通常午后或傍晚体温升高较明显，这是由于结核菌感染引发机体免疫反应，产热增加所致。盗汗也是常见症状，多在夜间睡眠时出现，小儿醒来后发现身上出汗较多，这与结核菌毒素刺激交感神经，导致其功能紊乱有关。此外，小儿会表现出倦怠乏力，活动耐力下降，不愿玩耍，这是因为身体能量被疾病消耗，且结核菌感染影响机体正常代谢。食欲不振也较为常见，小儿对食物兴趣降低，食量减少，长期如此可导致体重不增甚至下降，影响小儿的正常生长发育。

二、局部症状

1.尿频、尿急、尿痛：这是肾结核的典型局部症状。尿频最初可能表现为排尿次数增多，白天可达10余次，晚上也会起夜23次甚至更多。随着病情发展，尿急症状逐渐明显，小儿有强烈的尿意，常常不能控制而急于排尿。尿痛则是排尿时尿道或耻骨上区有疼痛感，这是因为结核菌侵犯膀胱黏膜，引起黏膜炎症、溃疡，尿液刺激病变部位所致。

2.血尿：可为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时，尿液颜色可呈洗肉水样或带有血丝、血块。镜下血尿则需通过显微镜检查才能发现尿液中的红细胞。血尿的出现是由于肾脏结核病变侵犯肾实质内的血管，导致血管破裂出血，血液随尿液排出体外。

3.脓尿：尿液外观可呈米汤样浑浊，严重时可出现脓块。这是因为肾脏和尿路的结核性炎症产生大量脓性分泌物，混入尿液中。

4.腰痛：部分小儿可出现患侧腰部疼痛，疼痛性质可为隐痛、钝痛或酸痛，程度轻重不一。当肾结核合并肾积水、积脓或血块堵塞输尿管时，可引起肾绞痛，疼痛剧烈，小儿常表现为哭闹不止、辗转不安。

三、特殊人群提示

小儿身体各器官发育尚未成熟，免疫力相对较低，在肾结核患病期间尤其需要关注。家长要密切观察小儿的症状变化，如体温、排尿情况、精神状态等，一旦发现异常应及时就医。在饮食方面，要保证小儿营养均衡，提供富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以增强机体抵抗力。居住环境要保持清洁、通风良好，保证小儿有充足的睡眠。由于小儿表达能力有限，家长需更加耐心与小儿沟通，了解其身体的不适感受。同时，要严格按照医生的嘱咐带小儿定期复查，以便及时调整治疗方案。另外，小儿肾结核治疗过程中使用的药物可能有一定副作用，家长要密切观察小儿用药后的反应，如有异常及时向医生反馈。