怎么判断宝宝是母乳性黄疸

母乳性黄疸是与母乳喂养有关的特发性黄疸，其特征为出生后3-8天或更晚出现，程度轻-中度，持续2-3个月消退，宝宝一般状况好，需排除其他病理性黄疸因素，患有母乳性黄疸的宝宝要继续坚持母乳喂养，黄疸重时可暂停母乳喂养再恢复，还需密切观察并定期监测生长发育。

一、母乳性黄疸的定义

母乳性黄疸是指与母乳喂养有关的特发性黄疸，临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸，但无其他明显异常表现，血清胆红素以未结合胆红素升高为主。

二、判断宝宝是母乳性黄疸的依据

（一）黄疸出现时间及进展情况

1.出现时间：通常在出生后3-8天出现，也有晚至出生后第2周才出现的情况。这与宝宝自身的代谢特点以及母乳喂养的影响有关，母乳喂养的方式使得宝宝接触母乳中的某些成分，逐渐影响胆红素的代谢过程从而导致黄疸出现。

2.进展情况：黄疸程度可轻可重，一般为轻度至中度黄疸，胆红素水平多在171-513μmol/L（10-30mg/dl）之间，而且黄疸会持续较长时间，可能2-3个月才消退，但宝宝一般情况良好，生长发育不受限。这是因为母乳中的一些因子会抑制肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性，使胆红素的代谢过程受到影响，导致黄疸持续存在。

（二）宝宝一般状况

1.精神状态：宝宝精神反应好，吃奶正常，睡眠、活动等情况均无明显异常。因为母乳性黄疸主要影响的是胆红素的代谢，而宝宝的神经系统等其他重要系统未受到明显累及，所以精神状态通常较好。

2.生长发育：体重增长正常，身高也在正常的生长曲线范围内。由于宝宝一般情况良好，营养摄入正常（母乳喂养量充足的情况下），所以生长发育不受母乳性黄疸的明显影响。

（三）排除其他病理性黄疸因素

1.血型不合：需要排除ABO血型不合或Rh血型不合等溶血性黄疸。通过检查宝宝及其母亲的血型，进行Coombs试验等可以明确。如果是溶血性黄疸，一般黄疸出现时间更早，多在出生后24小时内，而且黄疸进展迅速，同时可能伴有贫血、肝脾肿大等表现，这与母乳性黄疸的特点不同。

2.感染因素：排除感染导致的黄疸，如败血症等。感染引起的黄疸常伴有发热、反应差、拒奶等感染中毒症状，血常规等检查会有白细胞计数异常等表现，而母乳性黄疸宝宝一般无感染相关表现。

3.胆道闭锁：胆道闭锁也会导致黄疸，且黄疸进行性加重，大便颜色逐渐变浅呈白陶土色等。通过B超检查胆道情况等可以进行鉴别，胆道闭锁时胆道结构异常，与母乳性黄疸的胆道结构正常不同。

三、特殊人群（宝宝）的温馨提示

对于患有母乳性黄疸的宝宝，家长无需过度紧张。在护理方面，要继续坚持母乳喂养，因为目前没有证据表明母乳喂养会加重母乳性黄疸，而且母乳喂养对宝宝的营养和健康至关重要。如果黄疸程度较重，医生可能会建议暂停母乳喂养3-5天，改为人工喂养，此时家长要注意用吸奶器吸出母乳，保持乳汁分泌，待黄疸减轻后再恢复母乳喂养。同时要密切观察宝宝黄疸的变化情况以及精神、吃奶等一般状况，如有异常及时就医。另外，要按照儿童保健的要求，定期带宝宝进行生长发育监测，确保宝宝在正常的生长轨迹上。