腰部肌肉筋膜炎有疼痛（性质多样、部位主要在腰部肌肉区域可向邻近部位放射）、肌肉紧张与痉挛（肌肉紧张可触摸到发硬收缩，严重时痉挛致活动受限）、活动受限（弯腰、转身受限）、压痛（病变肌肉部位有明显压痛且与病变部位对应）等症状。
疼痛
疼痛性质：多为酸痛、胀痛或刺痛等。疼痛程度可轻可重，轻度时可能只是腰部隐隐不适，重度时会严重影响腰部活动及日常生活。例如，部分患者在久坐、久站或腰部劳累后疼痛会加重，休息后有所缓解，但容易反复。从年龄角度看，不同年龄段人群感受疼痛的程度可能因个体差异有所不同，但本质上疼痛表现类似；对于有长期腰部劳损病史的人群，疼痛往往更易反复发作且相对顽固。性别方面，男女均可发病，疼痛表现无明显性别特异性差异。
疼痛部位：主要集中在腰部肌肉所在区域，可累及单侧或双侧腰部肌肉，疼痛范围相对较局限，一般以腰骶部为多见，有时可向臀部等邻近部位放射，但放射范围通常不会超过膝关节。
肌肉紧张与痉挛
肌肉紧张：患者腰部肌肉可触摸到紧张、发硬的情况，用手按压时能感觉到肌肉处于收缩状态。这是因为炎症刺激导致肌肉为了保护受损部位而出现的一种自我保护性反应。在生活方式方面，长期伏案工作、久坐久站、腰部姿势不良等人群更容易出现腰部肌肉紧张，因为这些不良生活方式会持续对腰部肌肉造成压力，引发肌肉筋膜炎，进而导致肌肉紧张。
肌肉痉挛：严重时可出现腰部肌肉痉挛，表现为腰部肌肉突然强烈收缩，患者会感觉到腰部像被“抽紧”一样，疼痛会明显加剧，且腰部活动会受到严重限制，比如难以正常弯腰、转身等。对于儿童来说，一般较少发生腰部肌肉筋膜炎导致的肌肉痉挛，但如果有腰部外伤或长期不正确的坐姿等情况，也可能出现类似肌肉异常收缩情况，不过相对成人少见；孕妇由于孕期腰部负担加重，也容易出现腰部肌肉痉挛，这是因为孕期身体重心改变，腰部肌肉长期处于紧张状态，加上激素变化等因素，更容易引发肌肉筋膜炎及痉挛。
活动受限
弯腰受限：由于腰部疼痛、肌肉紧张或痉挛等原因，患者弯腰时会受到明显限制，无法像正常情况下那样轻松弯腰拾取物品等。例如，想要从地上捡起东西时，会发现弯腰困难，需要借助腿部力量缓慢起身去拾取。
转身受限：腰部向左右两侧转身时也不灵活，转动幅度明显减小。比如在日常生活中，需要向侧面拿取物品时，转身会比较吃力，往往需要整个身体一起转动才能完成动作。年龄较小的儿童如果发生腰部肌肉筋膜炎，活动受限可能会因为其表达能力有限而被家长忽视，需要家长仔细观察孩子腰部活动情况；老年人由于本身身体机能下降，腰部肌肉筋膜炎导致的活动受限可能会对其日常行走、坐立等活动产生较大影响，需要家人给予更多照护来帮助其进行日常活动。
压痛
在腰部肌肉筋膜炎患者的腰部病变肌肉部位，通常有明显的压痛。用手指按压时，患者能明确指出疼痛的具体位置，且压痛部位往往与肌肉筋膜炎的病变部位相对应。通过按压可以初步判断肌肉筋膜炎的大致范围，为进一步诊断提供线索。对于有既往腰部受伤病史的人群，在受伤部位附近出现压痛时，更要考虑腰部肌肉筋膜炎的可能，因为既往受伤可能是引发肌肉筋膜炎的诱因之一。
