上消化道出血常见病因是什么
上消化道出血的常见病因包括消化性溃疡（幽门螺杆菌感染、服用NSAIDs等为主要发病机制，各年龄段均可发病，长期服NSAIDs的中老年、有Hp感染史等人群风险高）、食管胃底静脉曲张破裂（主要见于肝硬化门静脉高压患者，有肝硬化病史尤其是长期大量饮酒致肝硬化的男性或有基础肝病者易患）、急性糜烂出血性胃炎（应激状态、服NSAIDs、大量饮酒等可致，有严重应激情况、长期服NSAIDs、长期大量饮酒等人群易患）、上消化道肿瘤（肿瘤生长致出血，幽门螺杆菌感染与胃癌相关，食管癌与长期吸烟饮酒等有关，多见于中老年，有家族肿瘤史、不良生活方式人群易患）及其他少见病因如贲门黏膜撕裂综合征（频繁剧烈呕吐者易患）、血管畸形（各年龄段均可发生）、胆道出血（有胆道疾病史人群易患）
一、消化性溃疡
1.发病机制：幽门螺杆菌（Hp）感染是主要病因，Hp可破坏胃十二指肠黏膜屏障，导致胃酸和胃蛋白酶对黏膜的自身消化。此外，非甾体类抗炎药（NSAIDs）等药物、胃酸分泌过多等也与消化性溃疡的形成相关。
2.人群特点：各年龄段均可发病，长期服用NSAIDs的中老年人群、有Hp感染史人群风险较高，男性发病多于女性，不良生活方式如长期熬夜、饮食不规律者易患。
二、食管胃底静脉曲张破裂
1.发病机制：主要见于肝硬化门静脉高压患者，门静脉高压使食管胃底静脉回流受阻，血管扩张、迂曲形成静脉曲张，当腹压升高或食管受到刺激时，易导致曲张静脉破裂出血。
2.人群特点：有肝硬化病史人群，尤其是长期大量饮酒导致肝硬化的男性患者，或患有乙型、丙型病毒性肝炎等基础肝病的人群，生活方式上长期酗酒、有慢性肝病病史是重要因素。
三、急性糜烂出血性胃炎
1.发病机制：多种因素可引起，如严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态，可导致胃黏膜微循环障碍、黏膜屏障受损；服用NSAIDs、大量饮酒等也可直接损伤胃黏膜，引起急性糜烂出血。
2.人群特点：有严重应激情况的患者，如重症感染、休克患者，长期服用NSAIDs的人群，长期大量饮酒者，各年龄段均有发病可能，无明显性别差异，但有基础疾病或不良生活方式的人群更易患病。
四、上消化道肿瘤
1.发病机制：胃癌、食管癌等上消化道肿瘤，肿瘤组织生长迅速，血供丰富，且肿瘤表面常发生坏死、溃疡，容易导致出血。其中，幽门螺杆菌感染与胃癌发生相关，食管癌的发生与长期吸烟、饮酒、不良饮食习惯等有关。
2.人群特点：多见于中老年人群，有家族肿瘤史者风险增加，男性胃癌发病略多于女性，食管癌男性发病率高于女性，长期吸烟、饮酒、高盐饮食等不良生活方式人群易患。
五、其他少见病因
1.贲门黏膜撕裂综合征：剧烈呕吐等导致腹内压和胃内压骤升，致使食管贲门黏膜撕裂引起出血，常见于频繁剧烈呕吐的人群，如酗酒呕吐后、患有肠梗阻频繁呕吐者等。
2.血管畸形：如Dieulafoy病变，是胃黏膜下恒径动脉破裂引起的严重上消化道出血，病因尚不明确，各年龄段均可发生，无明显性别差异。
3.胆道出血：少见，多因胆道结石、胆道蛔虫、胆道肿瘤等引起胆道与血管沟通，血液流入胆道，再进入消化道导致出血，多见于有胆道疾病史人群。
