婴儿黄疸的原因

来源:民福康

婴儿黄疸的原因主要有以下几方面:一是胆红素生成过多,包括红细胞破坏多(如新生儿红细胞寿命短、血型不合溶血病等)、旁路胆红素来源多(婴儿期该来源相对较多)、肠肝循环增加(肠道β葡萄糖醛酸苷酶活性高、缺乏正常菌群);二是肝脏胆红素代谢障碍,涉及摄取功能不足(新生儿肝细胞内Y、Z蛋白含量低)、结合功能低下(UGT含量低且活性不足)、排泄功能缺陷(转运蛋白功能异常等,如先天性胆管闭锁);三是胆汁排泄障碍,涵盖肝细胞内胆汁淤积(感染、药物影响等)、肝内外胆管阻塞(先天性胆管闭锁、胆总管囊肿等)、胆汁黏稠综合征(新生儿溶血致胆汁黏稠)。同时,家长对婴儿黄疸应密切观察,特殊人群需加强监测,不要自行用药,母乳喂养宝宝黄疸不退可遵医嘱暂停母乳以鉴别是否为母乳性黄疸。

一、胆红素生成过多

1.红细胞破坏多:婴儿出生后,其体内过多的红细胞会被破坏,进而释放出大量血红蛋白,经过代谢形成胆红素。例如,新生儿红细胞寿命短,大约为成人的2/3,这使得红细胞破坏速度加快。像血型不合溶血病,母亲与胎儿血型不合,导致胎儿红细胞被母亲的抗体攻击破坏,胆红素生成急剧增加。

2.旁路胆红素来源多:婴儿肝脏和其他组织中的血红素及骨髓中无效造血的血红蛋白分解,也是胆红素的来源。婴儿期这种旁路胆红素生成相对较多,正常成人旁路胆红素仅占总胆红素的15%20%,而新生儿可占20%25%。

3.肠肝循环增加:婴儿肠道内的β葡萄糖醛酸苷酶活性较高,可将结合胆红素水解为未结合胆红素,经肠道吸收进入肠肝循环。同时,婴儿肠道内缺乏正常菌群,不能将胆红素还原成粪胆原、尿胆原排出体外,进一步增加了肠肝循环,使血中胆红素水平升高。

二、肝脏胆红素代谢障碍

1.摄取功能不足:新生儿肝细胞内摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低,出生后510天才达正常水平,影响肝脏对未结合胆红素的摄取。例如一些早产儿,其Y、Z蛋白合成能力更弱,摄取胆红素的能力更差,黄疸程度往往较重。

2.结合功能低下:婴儿肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UGT)含量低且活性不足,该酶能将未结合胆红素转变为结合胆红素。出生后1周左右活性才接近正常,导致未结合胆红素不能有效转化为结合胆红素排出体外。一些遗传因素导致的UGT基因突变,可使酶活性严重缺乏,引起严重的高未结合胆红素血症。

3.排泄功能缺陷:肝细胞将结合胆红素排泄到毛细胆管的过程存在障碍,可能与某些转运蛋白功能异常有关。当排泄功能不足时,结合胆红素反流入血,可导致黄疸。例如先天性胆管闭锁,胆汁排泄受阻,结合胆红素无法正常排入肠道,使血中结合胆红素升高。

三、胆汁排泄障碍

1.肝细胞内胆汁淤积:某些原因导致肝细胞对胆汁成分的转运和分泌异常,使胆汁在肝细胞内淤积。如感染(如巨细胞病毒感染)、药物(如某些抗生素)等可影响肝细胞的正常功能,导致胆汁排泄障碍。

2.肝内外胆管阻塞:先天性胆管闭锁时,肝内外胆管完全或部分阻塞,胆汁不能正常排入肠道,引起梗阻性黄疸。此外,胆总管囊肿等先天性胆管发育异常,也可导致胆汁排泄不畅,胆红素反流入血出现黄疸。

3.胆汁黏稠综合征:多由于新生儿溶血导致胆汁中胆盐、胆色素和黏液物质增多,胆汁黏稠,排出困难,引起胆汁排泄障碍。

温馨提示:对于婴儿黄疸,家长需密切观察宝宝皮肤黄染的程度、范围及进展情况,包括黄疸是否从面部逐渐蔓延至全身,以及黄疸出现和消退的时间。若宝宝出现黄疸过早(出生后24小时内出现)、程度过重、进展过快、消退延迟或退而复现等情况,应及时就医。对于早产儿、低体重儿等特殊人群,因其肝脏功能发育更不完善,黄疸发生的风险更高且程度可能更重,需加强监测。同时,母乳喂养的宝宝,若黄疸持续不退,可在医生指导下适当暂停母乳喂养,以鉴别是否为母乳性黄疸。家长不要自行给宝宝使用药物来退黄,避免因用药不当对宝宝造成伤害。

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黄疸是一种体征,是由于胆红素代谢障碍,导致血清胆红素浓度升高造成的。
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黄疸有什么方法退的快?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
婴儿表现出黄疸,需要根据黄疸的数值和婴儿的反应情况来确定,病理性黄疸需要尽快进行黄疸的退黄,退黄方法有很多,最快速的方法就是蓝光照射疗法,这也是世界上公认的最有效的退黄方法。从理论上讲,可见光均具有退黄疸作用,其作用机制是改变未和胆红素结合的构型(造成婴儿黄疸的物质,使其成为可溶的同分异构体,易于经
黄疸晒阳光能不能?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
当然可以啦!若是轻度的黄疸,而且宝宝精神好吃奶好让宝宝多晒晒太阳就可以啦。而蓝光照射主要指对中度和重度黄疸。一般都是选择蓝光和绿光。关键是让宝宝多吃多喝多拉。如果黄疸指数超过是八到九左右,也可以采取蓝光照射光疗灯,光疗毯或者是单面儿蓝光,双面蓝光或者是口服茵栀黄颗粒。如果黄疸指数在八以下,那就让宝宝
黄疸性肝炎严重吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
黄疸性肝炎是肝炎的一种类型,是指肝炎表现出了黄疸的症状。黄疸型肝炎严不严重取决于和肝细胞的炎症和坏死程度。如果肝细胞的坏死比较多,大量的肝细胞坏死会造成肝脏急剧萎缩造成病人死亡。但是大多数黄疸型肝炎病人经过治疗后都可以治愈,因此不需要太过紧张。一般黄疸性肝炎在两个星期到4个月之内都可以痊愈,在此期间
大人黄疸降了又升高的原因?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
黄疸降了又升高正常是病理性黄疸,有可能是肝炎、胆道堵塞性疾病、溶血性黄疸、严重感染性等疾病导致的,发生这些疾病会影响到胆红素的代谢,因此导致黄疸反复不退的情况。假如没有治疗或是治疗的不及时,就会引发更多并发症,对患者健康导致更多影响。
小孩有黄疸严重吗?
王玉玮 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
小儿有黄疸严不严重要根据孩子黄疸类型判断,1.若是生理性黄疸,一般不严重,预后比较好,一般不会表现出什么后遗症。2.孩子若是病理性黄疸,就应当造成重视,避免造成胆红素脑病等严重情况。建议孩子黄疸期间要注意多让孩子休息,不要过于疲劳,适当给孩子补充一点维生素和蔬菜水果,注意多让孩子晒晒太阳,防止吹风着
小孩黄疸会引起发烧吗?
王玉玮 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
小孩黄疸一般是不会造成发烧的。小孩黄疸正常会表现出皮肤和粘膜发黄的现象,也可能会表现出嗜睡和痉挛的症状,甚至会表现出具体抽搐的症状。部分病人也可能会表现出贫血的症状。小儿黄疸正常可以到正规的医院照蓝光的方法进行治疗,也可以注射免疫球蛋白进行治疗,若病情严重,还可以经过换血的方法进行治疗。平时一定要照
病理性黄疸严重吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
病理性黄疸是一种比较严重的疾病,如果不及时的治疗就可能会表现出重复性的黄疸,也可能会影响到孩子的正常发育,会造成身体发热和溶血的表现。一旦宝宝表现出了病理性的黄疸,可以经过照蓝光的方法来进行治疗,还要经过退黄的药物来缓解,做治疗的时候可以密切的观察一下宝宝的精神状况。
孕期吃鹅蛋能去黄疸吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕期吃鹅蛋不能去黄疸。新生儿黄疸绝大部分都是一种正常的生理现象,在出生的3-7天达到高峰值,15天内一般就会消退,只要让孩子多吃多排泄,多晒太阳,帮助血液中的胆红素排出体外,黄疸自然就会褪去。孕期吃鹅蛋只是一种迷信的说法,并没有可以提前预防黄疸的方法。
黄疸指数多少才可以打疫苗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
一般数值在六以下就可以注射疫苗。黄疸正常会在出生后3至7天表现出,30天左右可完全消退。然而,随着现代饮食习惯的改变和婴儿日照时间的缩短,黄疸褪去的时间慢慢延长。不过只要是正常的生理性黄疸,胆红素的值不太高的话,是不用担心的,可以口服益生菌或者茵栀黄来促进胆红素的排泄。
怎么看黄疸高不高?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
1、黄疸值偏高的时候,孩子会表现出皮肤的黄染。可以经过皮肤的颜色,观察孩子是否表现出黄疸值的偏高。2、可以经过经皮测胆红素的方法,确定黄疸值高不高。3、最准确的方法是进行血液的检查。
新生儿黄疸引起脑瘫怎么办
孙岩 副主任医师
河南省人民医院 三甲
新生黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。1.生理性黄疸生理性黄疸即黄疸在一定的范围内,在生理所需要的范围内对宝宝不会产生较大的影响,即宝宝的一般状况良好,包括吃奶良好、大小便正常、反应状态好、没有拒乳、嗜睡等症状。2.病理性黄疸病理性黄疸是胆红素在一定时间内上升过高、过快或者合并某些其他症状,如新生儿肺炎、败血症等,使患儿的血脑屏障通透性增加
新生儿黄疸高怎么治疗
郭卫红 主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 三甲
新生儿黄疸高怎么治疗要看具体数值以及直接胆红素和间接胆红素的成分比例,一般来讲,可以通过蓝光照射来协助退黄或者是输注一些内科用药来辅助退黄。如果总胆红素指数非常高,而且是其中的直接胆红素非常高,怀疑有先天性胆道发育畸形,比如先天性胆道闭锁,这种情况下内科治疗是没有明显效果的。一般要做外科的手术探查,明确诊断以后,通过外科手术来治疗。
新生儿生理性黄疸的原因是什么
温海燕 副主任医师
鄂尔多斯市中心医院 三甲
生理性黄疸是新生儿期的正常的生理现象,是由于血清未结合胆红素增多所导致的,因为新生儿的肝酶系统发育还不成熟,所以未结合的胆红素不能经过肝脏代谢而排出体外,在体内就会越积越多,从而使皮肤粘膜等组织黄染。新生儿生理性黄疸会随着红细胞破坏的减少和肝酶系统的成熟而逐渐消失。
预防黄疸孕妇吃什么
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
预防黄疸,孕妇可以吃一些含铁比较丰富的食物,比如海带、动物肝脏或者是紫菜等。同时,还要吃一些新鲜的蔬菜或者是水果,也要吃一些含蛋白质比较多的食物,比如鸡蛋、牛奶、豆浆等。营养丰富以后,才能够保证胎儿正常生长发育。除此之外,饮食还要多样化,多吃一些粗粮以及一些主食,这样才能保证婴儿的身体健康。
生理性黄疸多久能退完
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
生理性黄疸在出生后两周左右可以消退,如果两周以后还有黄疸属于病理性黄疸。新生足月儿在出生后两至三天开始出现到七到十天左右可以结束;如果是早产儿可能出现时间会较早,但是也会在出生后四到六天会结束,如果两周还没结束应该及时就诊。
黄疸怎么降下来
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
首先需要明确引起黄疸原因,如果是由于溶血导致的黄疸,应该积极消除引起溶血的原因,严重者还需要输血治疗;如果是由于肝细胞变性坏死引起的黄疸,要积极进行护肝治疗。另外,如果是由于梗阻引起黄疸,比如由于胆管结石或者胆肝癌或者胆囊癌引起,应该积极进行手术治疗。
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