严重骨质疏松的症状

严重骨质疏松有多种症状，疼痛是常见症状，腰背部多见且受年龄、生活方式影响；严重时椎体压缩骨折致身高变矮，年龄、生活方式有影响；骨折是重要并发症，部位多样，受年龄、病史影响；多个椎体压缩骨折可致脊柱畸形，年龄、生活方式有影响；严重脊柱畸形还会使呼吸功能下降，受年龄、病史影响。

1.疼痛

具体表现：疼痛是严重骨质疏松常见的症状之一，以腰背部疼痛较为多见。疼痛可沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。部分患者可表现为全身骨痛，疼痛程度轻重不一，严重时翻身、起坐及行走都有困难。例如，有研究表明，骨质疏松患者中约70%-80%会出现疼痛症状，其中腰背部疼痛占比较高。

年龄因素影响：老年人由于骨量丢失、骨结构破坏等原因，更容易出现疼痛症状，且随着年龄增长，疼痛可能会逐渐加重。而对于年轻人群，如果存在一些特殊的病史，如长期使用某些影响骨代谢的药物等，也可能出现骨质疏松相关疼痛，但相对老年人发生率较低。

生活方式影响：长期缺乏运动、营养不良（尤其是钙、维生素D摄入不足）等不良生活方式会加重骨质疏松相关疼痛，因为这些因素会进一步破坏骨代谢平衡，加速骨量丢失。

2.身高变矮

具体表现：严重骨质疏松时，椎体容易发生压缩性骨折，导致脊柱变形，进而引起身高变矮。一般来说，椎体压缩骨折达到一定程度后，身高可平均缩短3-6厘米甚至更多。例如，一些严重骨质疏松的患者，在几年内身高可明显降低。

年龄因素影响：老年人随着年龄增加，骨的微观结构发生变化，骨小梁变细、断裂，数量减少，骨皮质变薄，骨骼的韧性和强度下降，更容易出现椎体压缩骨折导致身高变矮。而年轻人如果出现身高变矮，需要警惕是否存在特殊的骨质疏松病因，如遗传性骨病等。

生活方式影响：长期卧床、缺乏适当的体育锻炼等生活方式会使骨骼承受的应力减少，骨量丢失加快，增加身高变矮的风险。

3.骨折

具体表现：骨折是严重骨质疏松的重要并发症，常见的骨折部位有椎体、髋部、腕部等。椎体骨折可表现为突发的胸背部疼痛，活动受限；髋部骨折多发生在臀部，患者会出现髋部疼痛、肿胀、不能站立或行走等症状；腕部骨折则表现为手腕部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍等。例如，髋部骨折在老年骨质疏松患者中较为常见，且预后较差，致残率和致死率较高。

年龄因素影响：老年人骨质疏松程度往往更严重，骨强度更低，所以发生骨折的风险更高。而年轻人群发生骨质疏松性骨折相对较少，但如果有先天性骨代谢异常等疾病，也可能在较年轻的阶段出现骨折。

病史影响：如果患者有长期糖皮质激素使用史、甲状腺功能亢进等病史，会加速骨量丢失，增加骨折的发生风险。

4.脊柱畸形

具体表现：严重骨质疏松时，多个椎体压缩骨折可导致脊柱畸形，常见的有驼背、脊柱侧弯等。脊柱畸形会影响患者的体态和心肺功能等，例如严重驼背可能导致胸廓畸形，影响肺部的扩张，进而影响呼吸功能。

年龄因素影响：老年人随着年龄增长，脊柱椎体承受长期的压力等因素，更容易出现椎体压缩骨折，从而逐渐导致脊柱畸形。年轻患者出现脊柱畸形多与先天性脊柱发育异常等因素有关，但如果存在严重骨质疏松，也可能加速脊柱畸形的进展。

生活方式影响：长期不正确的姿势，如弯腰驼背等，会加重脊柱的负担，对于骨质疏松患者来说，更容易导致椎体进一步压缩骨折，加重脊柱畸形。

5.呼吸功能下降

具体表现：严重的脊柱畸形，尤其是胸腰椎压缩性骨折导致的驼背，会使胸廓畸形，胸腔容量减小，影响肺部的正常扩张和收缩，从而引起呼吸功能下降，表现为胸闷、气短，活动耐力降低等。例如，重度驼背的患者在爬楼梯等轻度活动时就可能出现明显的呼吸困难。

年龄因素影响：老年人本身呼吸功能就有一定程度的减退，再加上严重骨质疏松导致的脊柱畸形，会进一步加重呼吸功能下降的程度。

病史影响：如果患者有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，再合并严重骨质疏松，呼吸功能下降会更加明显，因为两种疾病会相互影响，加重对呼吸功能的损害。