脚后跟长骨刺是怎么回事

跟骨骨刺是常见骨骼退行性改变，多见于中老年人，年轻人也可因长期站立等出现；年龄增长、慢性劳损是其形成原因；有疼痛、压痛等表现，可通过X线、CT检查诊断；非药物治疗包括休息、物理治疗、用矫形鞋垫等，药物治疗为辅；老年人要注重非药物治疗和营养补充，年轻人需纠正不良生活方式并采用合适非药物治疗来缓解症状、提高生活质量。

一、定义与基本情况

脚后跟长骨刺医学上称为跟骨骨刺，是一种常见的骨骼退行性改变。它是由于足跟部的骨质、关节、滑膜、肌肉等组织发生退变，导致骨骼为了适应这种变化而出现的异常增生，通常表现为足跟部骨质有尖端样的突起。多见于中老年人，但随着人们生活方式的改变，年轻人也可能因长期站立、行走等因素出现跟骨骨刺。

二、形成原因

（一）年龄因素

随着年龄的增长，人体的关节软骨会逐渐磨损，骨骼的代谢也会发生变化。中老年人的足跟部关节软骨磨损较为严重，骨骼为了修复和适应这种磨损，就会出现骨质增生，即长骨刺。例如，一项针对50-60岁人群的调查发现，一定比例的人存在跟骨骨刺情况，而年轻人相对较少出现。

（二）慢性劳损

长期站立、行走、过度负重等会使足跟部的软组织受到反复牵拉，引起局部的损伤和炎症反应。为了修复这些损伤，身体会启动骨质增生的机制，从而形成跟骨骨刺。比如，从事教师、售货员等需要长期站立工作的人群，患跟骨骨刺的概率相对较高。

三、临床表现

（一）疼痛

足跟部疼痛是跟骨骨刺最常见的症状。疼痛通常在晨起下地行走时较为明显，行走一段时间后可能会有所缓解，但长时间行走或站立后又会加重。疼痛的性质多为刺痛或酸痛，严重时会影响患者的行走功能。例如，有些患者会因为跟骨骨刺导致行走困难，需要借助拐杖等辅助器具。

（二）压痛

在足跟部可以找到明显的压痛点，尤其是在跟骨的跖面近侧缘，用手指按压时会引起疼痛。通过触诊可以初步判断跟骨骨刺的位置和严重程度。

四、诊断方法

（一）影像学检查

1.X线检查：是诊断跟骨骨刺的常用方法。通过X线片可以清晰地看到跟骨跖面有尖端向外的骨质增生影，能够明确骨刺的位置、大小等情况。例如，X线片上可以直观地显示出跟骨骨刺像刺一样的突起。

2.CT检查：对于一些X线检查不太能清晰显示的跟骨骨刺，CT检查可以提供更详细的结构信息，有助于更准确地诊断。

五、治疗与干预措施

（一）非药物治疗

1.休息：减少足跟部的负重和活动，让足跟部有足够的时间恢复。例如，避免长时间站立或行走，休息时可以将脚抬高，促进血液循环。

2.物理治疗

热敷：可以促进足跟部的血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。

按摩：由专业人员进行足跟部的按摩，能够放松局部肌肉，减轻疼痛。按摩的力度要适中，避免过度用力加重损伤。

冲击波治疗：通过体外冲击波作用于跟骨骨刺部位，促进局部组织的修复和炎症消退。有相关研究表明，冲击波治疗对跟骨骨刺引起的疼痛有一定的缓解作用。

3.矫形鞋垫：使用定制的矫形鞋垫可以改变足跟部的受力分布，减轻骨刺对周围组织的刺激。例如，对于因足部力学异常导致跟骨骨刺的患者，合适的矫形鞋垫能够有效改善症状。

（二）药物治疗

可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意特殊人群的用药禁忌。例如，对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体类抗炎药可能会加重胃肠道负担，需要谨慎使用。不过，药物治疗一般作为辅助手段，主要还是以非药物治疗为主。

六、特殊人群注意事项

（一）老年人

老年人身体机能下降，跟骨骨刺引起的疼痛可能会影响其日常生活活动能力。在治疗时，要更加注重非药物治疗的应用，如适当的休息、温和的物理治疗等。同时，要注意营养的补充，尤其是钙质的摄入，以维持骨骼健康，延缓骨骼退变。

（二）年轻人

年轻人出现跟骨骨刺多与不良生活方式有关，如长期站立、穿不合适的鞋子等。在治疗时，首先要纠正不良生活方式，如避免长时间站立，选择合适的鞋子，减轻足跟部的压力。同时，物理治疗等非药物治疗方法也较为适用，尽量避免过早使用药物治疗。

总之，跟骨骨刺是一种与年龄、劳损等多种因素相关的足部疾病，通过了解其形成原因、临床表现、诊断方法和治疗干预措施等方面的内容，能够更好地应对跟骨骨刺相关问题，不同人群可根据自身情况采取合适的措施来缓解症状，提高生活质量。