肠结核需要检查什么

来源:民福康

肠结核的实验室及影像学等检查情况如下:实验室检查中,血常规多数患者有轻至中度贫血,血沉多明显增快,儿童、性别、生活方式、病史等会影响其指标;PPD试验阳性提示曾感染或接种卡介苗,强阳性有一定诊断提示,儿童、生活方式、病史等影响其解读;粪便检查粪便多为糊样,镜下有少量脓细胞和红细胞,浓缩找结核分枝杆菌阳性率低,儿童、生活方式、病史等影响检查结果。影像学检查中,X线钡餐检查对肠结核诊断重要,溃疡型和增生型有不同表现,儿童、生活方式、病史等影响观察;结肠镜检查可直接观察病变,活检找到相关物质可确诊,儿童、生活方式、病史等影响操作和观察。结核感染T细胞检测可辅助诊断结核感染,对肠结核诊断有参考价值,儿童、生活方式、病史等影响其结果。

一、实验室检查

1.血常规:多数患者有轻至中度贫血,无并发症时白细胞计数多正常。血沉多明显增快,可作为估计结核病活动程度的指标之一。

年龄因素:儿童患者血常规变化可能因免疫系统发育未完善而与成人有差异,儿童感染肠结核时贫血发生率可能相对较高,血沉增快也较为常见,但需结合儿童自身生理特点综合判断。

性别因素:一般无明显性别差异导致血常规指标的不同变化。

生活方式:长期营养不良等不良生活方式可能影响血常规中血红蛋白等指标,使贫血更易发生。

病史:既往有结核病史者,血常规变化可能更倾向于提示结核活动相关表现。

2.结核菌素试验(PPD试验):阳性表示曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗,但阳性仅说明有结核感染,不一定是肠结核。强阳性对诊断有一定提示意义。

年龄因素:儿童由于卡介苗接种史较常见,PPD试验阳性需结合临床综合判断,3岁以下儿童强阳性应考虑活动性结核可能。

性别因素:无明显因性别导致的PPD试验结果解读差异。

生活方式:生活在结核病高发地区等特殊生活方式人群,PPD试验阳性意义需谨慎分析。

病史:有密切结核接触史等病史者,PPD试验阳性更需重视。

3.粪便检查:粪便多为糊样,无黏液脓血,镜下可见少量脓细胞和红细胞。粪便浓缩找结核分枝杆菌,若阳性对诊断有帮助,但阳性率低。

年龄因素:儿童肠道功能与成人不同,粪便检查时需注意儿童粪便性状与成人差异,儿童粪便浓缩找结核分枝杆菌阳性率可能受儿童肠道蠕动等因素影响。

性别因素:无明显因性别导致的粪便检查结果差异。

生活方式:不良生活方式可能影响粪便性状,进而影响粪便检查结果判断。

病史:有肠结核相关症状且有结核病史者,粪便检查更具针对性。

二、影像学检查

1.X线钡餐检查:对肠结核的诊断具有重要价值。溃疡型肠结核X线钡剂造影表现为病变肠段呈激惹征象,排空很快,充盈不佳,而在病变上下肠段钡剂充盈良好,称为“跳跃征”;增生型肠结核表现为肠腔狭窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失等。

年龄因素:儿童进行X线钡餐检查时需考虑辐射剂量问题,要严格掌握适应证,且儿童肠道解剖生理特点可能影响“跳跃征”等表现的观察。

性别因素:无明显因性别导致的X线钡餐检查结果差异。

生活方式:长期不良生活方式可能影响肠道功能,间接影响X线钡餐检查对肠结核的诊断准确性。

病史:有胃肠道基础疾病等病史者,X线钡餐检查结果解读需综合考虑。

2.结肠镜检查:结肠镜可以直接观察全结肠、盲肠及回肠末段的病变,若见回盲部等肠段黏膜充血、水肿、溃疡形成,活检若能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌,则可确诊。

年龄因素:儿童进行结肠镜检查需考虑儿童肠道管径较小等特点,操作相对成人更具挑战性,检查前需充分准备,且儿童对检查的耐受性等需特别关注。

性别因素:无明显因性别导致的结肠镜检查结果差异。

生活方式:生活方式不规律可能影响肠道黏膜状态,干扰结肠镜下病变观察。

病史:有肠道疾病病史者,结肠镜检查更能直接发现病变并进行活检明确诊断。

三、结核感染T细胞检测(如γ-干扰素释放试验)

通过检测血液中结核感染T细胞的水平来辅助诊断结核感染,对于肠结核的诊断有一定参考价值,尤其在PPD试验等难以区分是接种卡介苗还是结核感染时,该检查有一定优势。

年龄因素:儿童进行结核感染T细胞检测时,其免疫功能发育情况可能影响检测结果的准确性,需结合儿童具体情况分析。

性别因素:无明显因性别导致的结核感染T细胞检测结果差异。

生活方式:生活在结核高流行环境等生活方式人群,该检测结果意义需综合判断。

病史:有结核接触史或既往结核病史者,该检测结果对肠结核诊断更有提示作用。

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肠结核
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