体检发现脂肪肝该怎么治疗

来源:民福康

脂肪肝需从生活方式调整、基础疾病管理、定期监测及特殊人群注意事项等方面管理。生活方式调整包括饮食控制(控制热量、增减相应食物)和运动锻炼(有氧运动、力量训练);基础疾病管理针对糖尿病和高脂血症分别进行血糖、血脂控制;定期监测包括肝功能、腹部超声、肝脏硬度测定;特殊人群如儿童、孕妇、老年脂肪肝各有其注意事项。

一、生活方式调整

1.饮食控制:

热量摄入:根据个体情况计算每日所需热量,对于肥胖相关的脂肪肝患者,要适度减少热量摄入,一般建议成年男性每日热量摄入可控制在1800-2200千卡,成年女性可控制在1500-1800千卡。减少高脂肪、高糖食物的摄入,如油炸食品、糖果、甜饮料等。增加蔬菜、水果的摄入,蔬菜每日可摄入500克以上,水果200-350克,保证膳食纤维的充足摄入,有助于降低血脂和控制体重。例如,研究表明增加膳食纤维摄入可通过改善肠道菌群等多种途径对脂肪肝起到改善作用。

蛋白质补充:适当增加优质蛋白质的摄入,如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、低脂奶制品等。蛋白质有助于维持肝细胞的修复和再生,一般建议蛋白质摄入量占总热量的15%-20%。

2.运动锻炼:

有氧运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度一般为4-6公里/小时)、慢跑、游泳、骑自行车等。中等强度运动的判断标准是运动时心率达到(220-年龄)×60%-70%。有氧运动可以消耗体内多余的脂肪,提高身体的代谢能力,对改善脂肪肝有积极作用。大量研究显示,坚持有氧运动3-6个月,可使肝内脂肪含量明显降低。

力量训练:可以适当进行力量训练,如哑铃训练、俯卧撑等,每周2-3次。力量训练有助于增加肌肉量,提高基础代谢率,即使在休息时也能消耗更多热量,进一步促进脂肪的代谢。

二、基础疾病管理

1.糖尿病管理:如果脂肪肝患者合并糖尿病,要严格控制血糖水平。通过饮食控制、运动锻炼以及必要时的药物治疗(如口服降糖药或胰岛素)将血糖控制在目标范围内,一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下。良好的血糖控制有助于减轻肝脏的糖代谢负担,改善脂肪肝状况。多项糖尿病合并脂肪肝的研究表明,血糖得到有效控制后,脂肪肝的病情也会有所缓解。

2.高脂血症管理:对于合并高脂血症的脂肪肝患者,要根据血脂异常的类型和程度进行干预。如果是高胆固醇血症为主,可在饮食控制和运动基础上考虑使用他汀类药物等;如果是高甘油三酯血症为主,可使用贝特类药物等。将血脂控制在合适范围,如总胆固醇<5.2mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇<3.4mmol/L,甘油三酯<1.7mmol/L等。血脂水平的改善可以减少肝脏内脂肪的沉积,对脂肪肝的治疗起到重要作用,相关研究证实血脂达标后脂肪肝患者的肝脏脂肪含量会明显下降。

三、定期监测

1.肝功能监测:每3-6个月检测一次肝功能,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素、白蛋白等指标。通过肝功能监测可以及时了解肝脏的炎症损伤情况,如果发现转氨酶升高等异常情况,提示肝脏可能有炎症活动,需要进一步评估和处理。

2.腹部超声检查:每6-12个月进行一次腹部超声检查,观察肝脏的形态、大小以及脂肪浸润程度的变化。腹部超声是筛查和监测脂肪肝的常用方法,具有方便、无创等优点。通过定期超声检查可以动态了解脂肪肝的病情进展,评估治疗效果。例如,超声下可以观察到肝脏回声的改变,从而判断脂肪浸润的程度变化。

3.肝脏硬度测定:对于怀疑有肝纤维化或肝硬化的脂肪肝患者,可考虑进行肝脏硬度测定,如瞬时弹性成像或FibroScan等检查。肝脏硬度测定可以评估肝脏纤维化的程度,对于早期发现肝纤维化并采取相应措施防止病情进展具有重要意义。

四、特殊人群注意事项

1.儿童脂肪肝:儿童脂肪肝多与肥胖、不合理饮食(如高热量、高脂肪、高糖饮食)以及缺乏运动等因素有关。对于儿童脂肪肝,首先要调整饮食结构,保证营养均衡的同时控制热量摄入,避免食用垃圾食品和甜饮料。增加儿童的户外活动时间,每天保证至少1-2小时的中等强度运动。要注意避免使用不恰当的减肥药物等,以健康的生活方式调整为主,因为儿童处于生长发育阶段,过度干预可能会影响其正常生长。

2.孕妇脂肪肝:孕妇脂肪肝相对较为特殊,需要在医生的指导下进行管理。饮食上要注意营养的合理搭配,保证胎儿正常发育的同时控制体重增长速度。适当进行轻度运动,如散步等。要密切监测肝功能、血脂等指标以及胎儿的情况,因为孕妇脂肪肝可能会对孕妇和胎儿的健康产生不良影响,如孕妇可能出现肝功能恶化、妊娠期高血压等,胎儿可能出现生长受限等情况,所以需要加强监测和综合管理。

3.老年脂肪肝:老年脂肪肝患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、冠心病等。在饮食调整时要更加注重低盐、低脂、低糖,同时要保证足够的营养摄入以维持身体机能。运动锻炼要选择温和的方式,如太极拳、慢走等,避免剧烈运动导致心脑血管意外等情况。在药物使用上要更加谨慎,因为老年人肝肾功能可能有所减退,要避免使用可能对肝脏有损害的药物,定期监测各项指标时要充分考虑老年人的生理特点,及时调整治疗方案。

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脂肪肝
脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积过多引起的一种病变,根据其发病原因可以将其分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝病两种,酒精性脂肪肝主要是长期过量饮酒引起的,而非酒精性脂肪肝病主要是由于遗传易感性、营养过剩、经常久坐、肥胖、妊娠、糖尿病等因素引起的。
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参军体检发现有近视眼怎么治疗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
一般在眼睛表现出有近视的时候,首先是要调整平时的用眼习惯的,或者也可以滴一些眼药水来缓解,如果眼睛的视力仍然没有恢复正常,最好是经过佩戴矫正眼镜,或者是经过手术的方法矫正视力。如果表现出了身体不舒服的症状,需要及时的去医院就诊。
体检双肺小结节影是什么意思?
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双肺结节影就是在影像学检查中看到左右两个肺的肺叶上有结节,不论是单个结节还是多个结节,都是比较多见的。如果双肺结节的直径比较小,大多没有临床意义,特别是小于0.5cm的。但若是单个的结节,特别是直径超过1cm的就需要排除有没有肿瘤的可能。
入职体检尿检检查什么?
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入职体检尿检一般检查下列内容:尿胆原,尿胆红素,尿中的红细胞,尿中的白细胞,尿液的ph值,尿液的比重,还有检查项目非常重要,是检查尿蛋白,尿糖,尿酮体。正常尿液当中是不应当表现出蛋白质的。肾小球肾炎或者是慢性肾病,高血压会表现出尿蛋白。糖尿病的病人可能会表现出尿糖阳性,尿酮体阳性。女性在入职体检的时
脂肪肝要注意什么?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
如果患有脂肪肝的话,平常一定要注意饮食和运动,因为脂肪肝主要是由于肥胖或者是平时养成的不良的生活习惯所造成的,因此说,平常一定要注意饮食,不要暴饮暴食,不要吃一些过于油腻或者是富含胆固醇的食物,注意清淡饮食,能够做到低盐、低脂、低糖摄入。而且平时也要注意多运动,增强自身的抵抗力,才能有一个健康的身体
脂肪肝会引起疼痛不痛?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
脂肪肝是由于各种原因造成脂肪在肝细胞内过度沉积所造成的一种肝脏病变。一般来说,新中度脂肪肝不会造成疼痛的表现。但是当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀,肝韧带牵拉,因此造成右上腹剧烈疼痛或者是压痛,甚至是伴有发热、白细胞增多等情况。有部分病人还会误认为是急腹症来做剖腹手术。所以如果既往有脂肪肝病史,
脂肪肝应如何治疗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
脂肪肝发生之后,应当进行饮食控制为主的综合性治疗:1.饮食控制:要严格控制脂肪的摄入量,防止因脂肪的摄入而加重病情。2.加强运动:经过运动,可以较好的分解身体内多余的脂肪,停止肝细胞的脂肪变性程度。3.合理使用药物:对于胆固醇、甘油三酯过多的,可以选择瑞舒伐他汀、吉非贝特等药物;肥胖的病人,还可以选
脂肪肝的预防和治疗方法是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脂肪肝目前在临床上是非常常见的疾病,有很多病人脂肪肝不是特别的重要,而且在临床上也不是什么重大的疾病,但是目前来说咱们中国人65%以上的人,都是患有脂肪性肝病,只是有的人轻有的人重,而在预防,我们要进行清淡的饮食,保证良好的饮食结构,在预防的同时也是起到治疗的目的,因为脂肪肝是可逆的疾病,如果通过饮
脂肪肝的危害有多大?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脂肪肝给病人带来的危害很大,比如造成肝细胞表现出变性,损害肝脏的功能,引发肝硬化甚至肝癌;造成血液黏稠度增加引发动脉硬化;会加重糖代谢的功能紊乱引发糖尿病;使血管壁因堆积的脂肪而变窄引发高血压;还可能引发心脏病造成猝死,直接危害病人的生命。当病人表现出脂肪肝疾病后,一定要及时的就医检查,并根据医生指
脂肪肝谷丙转氨酶偏高怎么治?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脂肪肝的患者出现谷丙转氨酶偏高,表明患者是出现了脂肪性肝炎导致肝功能受损,需要进一步的完善肝功能的化验、血脂的化验以及肾功能的化验、尿酸的化验等等,还要完善肝脏的影像学检查,对脂肪肝的患者充分的进行评估,了解病情的严重程度。针对患者的谷丙转氨酶偏高,首先要进行积极的减肥,其次在饮食上要多加注意,不要
入职体检检查乙肝两对半吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
入职体检检查是不需要检查乙肝两对半的,但是需要做肝功能检查,如果肝功能不正常,是需要进一步完善相关检查来明确肝功能异常原因的。如果肝功能是正常的,并不需要做其他的特殊检查,如果肝功能表现出异常,需要去医院做乙肝两对半,检查它是否存在乙肝病毒感染,如果转氨酶大于正常值的上限或者是两倍以上,此时需要根据
脂肪肝的易患人群有哪些
戚团结 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
脂肪肝的易患人群目前主要是肥胖者,大概30%~50%的肥胖症患者会合并脂肪肝。重度肥胖者脂肪肝并发率高达61%~94%。其次,嗜酒或者是长期大量饮酒的人群,肝脏穿刺大概75%~95%有脂肪浸润,容易出现酒精性脂肪肝。还有快速减肥者、禁食、过分节食等都会引起脂质代谢异常。如果在有毒环境中工作,比如工业毒物可以经过皮肤、消化道、呼吸道导致肝脏
什么样的人需要去做肺癌体检
李云松 副主任医师
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现在体检就是用CT照一下也有一定的辐射方面损害,所以也不是说每一个人都需要这么频繁的去体检。根据经验,肺癌毕竟还是一个趋向老年性的疾病,应该还是中老年人患病率比较多,虽然在临床上也已经发现有二十多岁、三十多岁的肺癌患者,但是毕竟还是相对少,所以经验来看,建议五十岁以上的中老年人,推荐可以每年进行一次CT的体检,完全就可以了。年轻人,包括中
胸片体检是否有可能漏诊早期肺癌
李云松 副主任医师
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胸片如果是一些小的肺结节,尤其是磨玻璃结节,胸片如果说发现不了是完全有可能。有的很多经过手术证实是肺癌的病人,回过头看术前的胸片,还是看不见,就是发现不了。这个跟技术本身是有关系的,胸片好比就是把一个三维的一个人变成一个二维了,是一个降维处理了。人体有皮肤,有骨骼,有肺,还有肌肉,是一个立体的这样一个结构,胸片就是把这些立体的结构压在一张
来月经可以体检
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
经期不能做妇科检查及妇科分泌物、宫颈疾病的筛查,检查其他项目是可以做的,比如查血、子宫附件超声、肝胆胰脾肾超声检查、心肺透视拍片等检查,需要看一下检查项目都有哪些,不同的入职体检,不同职业检查项目也是不一样的,如果有妇科检查项目,可以先避开,先做其他检查,月经干净后再做妇科项目的检查。
脂肪肝忌口哪些食物
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
脂肪肝患者一定不能吃一些油炸性食物,还有一些高胆固醇食物。因为脂肪肝主要是由于肥胖和不良生活习惯所造成,如果长期摄入大量油腻性食物或者是油炸性食物,或者是高胆固醇食物,就会造成体内脂肪代谢出现异常,引起脂肪肝。另外,脂肪肝患者还要注意要少油、少盐、少糖,多吃一些蔬菜和水果。
脂肪肝可以吃鸡蛋吗?
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
脂肪肝患者可以吃鸡蛋,鸡蛋主要成分是蛋白质,而不是脂肪,脂肪肝主要形成原因是由于吃了太多糖类或者是高脂食物消耗不了储藏在肝脏引起脂肪肝,脂肪肝患者吃鸡蛋,可以每天吃一到两个,另外还要控制饮食,积极锻炼身体,这样才能治好脂肪肝。
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