骶髂关节炎的发生与自身免疫、感染、遗传、创伤及其他如年龄、内分泌等多种因素相关。自身免疫因素中强直性脊柱炎等可致其，其他自身免疫病也可累及；感染因素包括细菌（如布鲁氏菌）、病毒感染；遗传具倾向性；创伤分急性创伤（如骨折脱位）和慢性劳损（如重体力劳动等）；年龄增长致退变易发病，女性绝经后雌激素下降增加风险。
一、自身免疫因素
（一）强直性脊柱炎相关
强直性脊柱炎是导致骶髂关节炎的常见自身免疫性疾病，约90%的强直性脊柱炎患者会出现骶髂关节受累。其发病机制与遗传因素密切相关，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性者患强直性脊柱炎及相关骶髂关节炎的风险显著高于阴性者。在遗传易感性基础上，自身免疫系统错误地攻击骶髂关节组织，引发慢性炎症反应，导致关节结构破坏、疼痛、活动受限等表现。这种情况在青壮年男性中相对多见，可能与男性自身免疫调节特点及遗传易感性分布有关，长期不良生活方式如缺乏运动等可能会在遗传易感性基础上增加发病风险。
（二）其他自身免疫性疾病相关
一些其他自身免疫性疾病也可能累及骶髂关节引发骶髂关节炎，如银屑病关节炎，约10%-20%的银屑病关节炎患者会出现骶髂关节病变。其发病是自身免疫系统异常激活，导致关节炎症，除了皮肤银屑病表现外，出现骶髂关节炎症相关症状，如骶髂部疼痛、晨僵等。这类自身免疫性疾病导致的骶髂关节炎在不同性别、年龄人群中均可发生，但可能与基础自身免疫病的发病特点相关，比如银屑病关节炎在中青年人群中相对常见，其发病与自身免疫调节紊乱以及可能的环境因素如感染等有关，感染可能作为触发因素激活自身免疫系统，进而影响骶髂关节。
二、感染因素
（一）细菌感染
某些细菌感染可引起骶髂关节炎症。例如，布鲁氏菌感染，布鲁氏菌可通过接触受感染的动物（如羊、牛等）或食用被污染的乳制品等途径进入人体，然后经血行或淋巴系统播散至骶髂关节，引发炎症反应。布鲁氏菌感染导致的骶髂关节炎在有畜牧相关职业暴露或接触史的人群中更易发生，不同年龄均可患病，但从事畜牧相关工作的青壮年人群风险相对较高，因为其接触感染源的机会更多。
（二）病毒感染
部分病毒感染也可能与骶髂关节炎的发生存在关联。例如，某些肠道病毒感染后，可能引发自身免疫反应，间接累及骶髂关节。肠道病毒感染在儿童和青少年中相对常见，因为儿童免疫屏障相对较弱，且生活中接触感染源机会较多，肠道病毒感染后可能通过复杂的免疫机制导致骶髂关节出现炎症表现，不过相对细菌感染来说，病毒感染导致骶髂关节炎的机制相对更复杂，需要进一步的研究来明确具体的关联途径和机制。
三、遗传因素
骶髂关节炎具有一定的遗传倾向性。如果家族中有直系亲属患有强直性脊柱炎等与骶髂关节炎密切相关的疾病，那么后代患骶髂关节炎的风险会增加。例如，强直性脊柱炎患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中，HLA-B27阳性率明显高于普通人群，且患骶髂关节炎等相关疾病的概率也高于无家族史人群。遗传因素通过影响个体的基因背景，使得个体对骶髂关节相关疾病的易感性增加，在相同的环境因素刺激下，更容易发生骶髂关节的炎症病变。不同性别中，遗传因素的影响可能通过性别相关的基因表达或调节略有不同，但总体上遗传因素是骶髂关节炎发病的重要基础之一，在有家族遗传背景的人群中，需要更加关注自身骶髂关节的健康状况，定期进行相关检查。
四、创伤因素
（一）急性创伤
严重的骶髂关节急性创伤，如高处坠落、车祸等导致骶髂关节骨折、脱位等情况，在创伤恢复过程中可能引发创伤性骶髂关节炎。这种情况多见于有明确外伤史的人群，不同年龄均可发生，年轻人群由于从事高风险活动（如运动、职业相关高危作业等）可能更容易发生急性创伤，而老年人群由于骨质疏松等因素，即使较轻的创伤也可能导致骶髂关节损伤进而引发炎症。急性创伤后，关节的正常结构和稳定性遭到破坏，局部组织修复过程中可能出现异常，导致慢性炎症的形成，出现骶髂部疼痛、活动受限等症状。
（二）慢性劳损
长期的慢性劳损也可能引起骶髂关节炎。例如，长期从事重体力劳动、频繁弯腰负重、久坐等人群，骶髂关节长期受到异常应力刺激，导致关节软骨磨损、骨质增生等病变，进而引发炎症。这种情况在中老年人群中相对常见，因为随着年龄增长，关节软骨等组织逐渐退变，再加上长期劳损因素的累积，更容易出现骶髂关节的病变。女性由于骨盆结构特点等因素，在长期慢性劳损下，可能相对男性更易出现骶髂关节相关问题，比如长期久坐的办公室女性，由于骶髂关节长期处于不良姿势下的应力状态，更容易发生慢性劳损性骶髂关节炎。
五、其他因素
（一）年龄因素
随着年龄的增长，人体骶髂关节的软骨、韧带等组织会发生退变。关节软骨逐渐变薄、磨损，韧带弹性降低，关节的稳定性下降，从而更容易发生骶髂关节炎。老年人是骶髂关节炎的高发人群之一，这与年龄相关的组织退变密切相关。在老年人群中，需要注重关节的保养，适当进行一些有助于维持关节功能的运动，如游泳、太极拳等，以延缓关节退变进程，降低骶髂关节炎的发生风险。
（二）内分泌因素
女性在绝经后，体内雌激素水平下降，可能会影响骶髂关节的代谢和稳定性，增加骶髂关节炎的发病风险。雌激素对关节软骨的营养、韧带的弹性等方面具有一定的调节作用，雌激素水平降低后，这些方面的调节功能减弱，导致骶髂关节更容易出现退变和炎症。绝经后的女性需要关注自身骶髂关节的健康，可通过适当补充钙剂、维生素D等方式来维持骨骼和关节的健康，降低骶髂关节炎的发生几率。
