重度脂肪肝是什么

来源:民福康

重度脂肪肝是脂肪性肝病严重阶段,病因包括生活方式(饮食、缺乏运动)、代谢(肥胖、糖尿病)及其他(药物、遗传)因素,临床表现有一般表现和相关并发症表现,诊断靠影像学和实验室检查,治疗需生活方式干预及代谢相关疾病控制,特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项

一、定义

重度脂肪肝是脂肪性肝病中的一种严重类型,是指肝脏内脂肪堆积过多,超过肝脏重量的30%。脂肪性肝病是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,而重度脂肪肝是其较为严重的阶段。

二、病因及相关因素

1.生活方式因素

饮食:长期高热量、高脂肪、高糖饮食是常见原因。例如,过多摄入油炸食品、甜品、动物内脏等,会使体内脂肪合成增加。研究表明,长期高糖饮食可导致胰岛素抵抗,影响脂肪代谢,进而促进脂肪肝的发生发展,在肥胖人群中这种饮食因素的影响更为显著。

缺乏运动:缺乏体育锻炼会使机体代谢率降低,脂肪消耗减少。尤其是长时间久坐的人群,如办公室职员等,由于运动量不足,脂肪易在肝脏堆积形成重度脂肪肝。

2.代谢因素

肥胖:肥胖是重度脂肪肝的重要危险因素。肥胖者体内脂肪组织增多,游离脂肪酸释放入血增加,超过了肝脏的代谢能力,导致肝脏脂肪合成增加,清除减少。据统计,约50%的肥胖症患者合并有脂肪肝,其中部分会发展为重度脂肪肝。

糖尿病:糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用缺陷,糖代谢紊乱,机体为了获取能量,会加速脂肪分解,使血中游离脂肪酸增多,过多的脂肪酸进入肝脏并合成甘油三酯,从而引发脂肪肝,若血糖控制不佳,易进展为重度脂肪肝。

3.其他因素

药物:某些药物也可能诱发重度脂肪肝,如糖皮质激素等,长期使用这类药物可能干扰脂肪代谢过程,导致肝脏脂肪堆积。

遗传因素:部分重度脂肪肝患者存在一定的遗传易感性,家族中有脂肪性肝病患者的人群,患重度脂肪肝的风险可能相对较高,但这并不是绝对的,生活方式等因素仍起重要作用。

三、临床表现

1.一般表现

症状:部分重度脂肪肝患者可能没有明显症状,仅在体检时发现;也有部分患者会出现乏力、右上腹隐痛等症状。乏力可能是由于肝脏功能受损,代谢紊乱,能量产生不足所致;右上腹隐痛是因为肝脏肿大,牵拉肝包膜引起。

体征:体检时可能发现肝脏肿大,质地一般较软,少数患者可有轻度脾大。肝脏肿大是因为脂肪在肝细胞内大量堆积,使肝脏体积增大。

2.相关并发症表现

肝硬化相关表现:如果重度脂肪肝长期得不到有效控制,可能逐渐进展为肝硬化,此时会出现肝硬化的一系列表现,如腹水(腹部膨隆)、黄疸(皮肤巩膜黄染)、食管胃底静脉曲张等。腹水是由于肝硬化导致门静脉高压,使腹腔内液体回流受阻;黄疸是因为肝细胞受损,胆红素代谢障碍;食管胃底静脉曲张是由于门静脉高压,导致食管胃底静脉丛扩张,容易破裂出血,危及生命。

四、诊断方法

1.影像学检查

腹部B超:是筛查脂肪肝常用的方法,可发现肝脏回声增强、光点细密等改变。通过B超检查可以初步判断肝脏脂肪浸润的程度,一般根据肝实质与肾实质回声强度的对比来判断脂肪肝程度,当肝实质回声强度高于肾实质时提示重度脂肪肝。

CT检查:CT对脂肪肝的诊断准确性较高,可显示肝脏密度降低,肝脏与脾脏的CT值之比小于1时,提示重度脂肪肝。而且CT还可以同时观察肝脏是否有其他病变,如肝脏占位等。

磁共振成像(MRI)及磁共振波谱分析(MRS):MRS可以定量分析肝脏内脂肪含量,对于重度脂肪肝的诊断和脂肪含量的评估有较高的价值,但其检查费用相对较高,一般不作为首选检查。

2.实验室检查

肝功能检查:重度脂肪肝患者可能出现肝功能异常,如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)轻度升高,少数患者胆红素也可能升高。ALT和AST升高是因为肝细胞受损,细胞膜通透性增加,酶释放到血液中。

血脂检查:多数重度脂肪肝患者伴有血脂异常,如甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高等。血脂异常与脂肪代谢紊乱密切相关,是导致脂肪肝发生发展的重要因素之一。

五、治疗与干预

1.生活方式干预

饮食调整:重度脂肪肝患者需要严格控制饮食,遵循低脂、低糖、高纤维的饮食原则。减少高脂肪食物(如油炸食品、动物油等)、高糖食物(如糖果、甜饮料等)的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。例如,每天蔬菜摄入量应不少于500克,选择低糖水果如苹果、梨等。

增加运动:适当增加运动量,建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。运动可以消耗体内多余的脂肪,提高机体代谢能力,有助于改善重度脂肪肝。对于肥胖的重度脂肪肝患者,运动还可以帮助减轻体重,进一步改善病情。

2.代谢相关疾病的控制

肥胖:如果患者同时存在肥胖问题,需要通过饮食和运动相结合的方式来减轻体重,目标是在6-12个月内减轻体重5%-10%。对于体重减轻困难的患者,可能需要在医生评估下考虑药物辅助减重,但需谨慎选择药物并密切监测。

糖尿病:糖尿病患者需要积极控制血糖,通过饮食控制、运动和药物治疗(如口服降糖药或胰岛素)使血糖控制在合理范围内。良好的血糖控制有助于改善脂肪代谢紊乱,对重度脂肪肝的治疗有积极作用。

六、特殊人群注意事项

1.儿童:儿童重度脂肪肝相对较少见,但随着儿童肥胖率的上升,也有增加趋势。儿童重度脂肪肝多与肥胖、不合理饮食(如过多摄入高热量零食、饮料等)和缺乏运动有关。家长应注意儿童的饮食均衡,控制高热量食物摄入,增加儿童户外活动时间,避免儿童过度肥胖,定期进行体检,早期发现和干预儿童脂肪肝。

2.孕妇:孕妇患重度脂肪肝相对少见,但也有发生可能。孕妇由于孕期生理变化,如激素水平改变、营养需求增加等,若不注意饮食和运动,容易出现脂肪代谢紊乱。孕妇重度脂肪肝需要特别谨慎处理,应在医生指导下调整饮食,适度运动,密切监测肝功能等指标,因为重度脂肪肝可能对孕妇和胎儿健康造成不良影响,如导致孕妇出现肝功能衰竭等严重并发症,也可能影响胎儿的生长发育。

3.老年人:老年人重度脂肪肝的发生可能与代谢功能减退、运动量减少、慢性病(如糖尿病、高血压等)等因素有关。老年人在治疗重度脂肪肝时,要注意综合考虑其身体状况,饮食调整要兼顾营养需求和脂肪肝治疗,运动要选择适度的方式,如散步等,同时要密切监测药物治疗对肝肾功能等的影响,因为老年人肝肾功能相对减退,药物代谢能力下降。

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脂肪肝要注意什么?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
如果患有脂肪肝的话,平常一定要注意饮食和运动,因为脂肪肝主要是由于肥胖或者是平时养成的不良的生活习惯所造成的,因此说,平常一定要注意饮食,不要暴饮暴食,不要吃一些过于油腻或者是富含胆固醇的食物,注意清淡饮食,能够做到低盐、低脂、低糖摄入。而且平时也要注意多运动,增强自身的抵抗力,才能有一个健康的身体
脂肪肝会引起疼痛不痛?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
脂肪肝是由于各种原因造成脂肪在肝细胞内过度沉积所造成的一种肝脏病变。一般来说,新中度脂肪肝不会造成疼痛的表现。但是当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀,肝韧带牵拉,因此造成右上腹剧烈疼痛或者是压痛,甚至是伴有发热、白细胞增多等情况。有部分病人还会误认为是急腹症来做剖腹手术。所以如果既往有脂肪肝病史,
脂肪肝应如何治疗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
脂肪肝发生之后,应当进行饮食控制为主的综合性治疗:1.饮食控制:要严格控制脂肪的摄入量,防止因脂肪的摄入而加重病情。2.加强运动:经过运动,可以较好的分解身体内多余的脂肪,停止肝细胞的脂肪变性程度。3.合理使用药物:对于胆固醇、甘油三酯过多的,可以选择瑞舒伐他汀、吉非贝特等药物;肥胖的病人,还可以选
重度脂肪肝怎么办?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脂肪肝的发生往往跟平时日常的饮食生活习惯不健康、酗酒、熬夜、暴饮暴食、缺乏运动等相关。当脂肪肝发生到重度的情况下,一般提示对肝脏的损害达到了一定的程度,这个时候除了要注意平时饮食生活规律,不要暴饮暴食,少吃油腻、辛辣刺激的食物,不要熬夜、酗酒,适当的增加运动,控制体重。此外,要检查一下肝功能,如果表
脂肪肝的预防和治疗方法是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脂肪肝目前在临床上是非常常见的疾病,有很多病人脂肪肝不是特别的重要,而且在临床上也不是什么重大的疾病,但是目前来说咱们中国人65%以上的人,都是患有脂肪性肝病,只是有的人轻有的人重,而在预防,我们要进行清淡的饮食,保证良好的饮食结构,在预防的同时也是起到治疗的目的,因为脂肪肝是可逆的疾病,如果通过饮
脂肪肝的危害有多大?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脂肪肝给病人带来的危害很大,比如造成肝细胞表现出变性,损害肝脏的功能,引发肝硬化甚至肝癌;造成血液黏稠度增加引发动脉硬化;会加重糖代谢的功能紊乱引发糖尿病;使血管壁因堆积的脂肪而变窄引发高血压;还可能引发心脏病造成猝死,直接危害病人的生命。当病人表现出脂肪肝疾病后,一定要及时的就医检查,并根据医生指
脂肪肝谷丙转氨酶偏高怎么治?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脂肪肝的患者出现谷丙转氨酶偏高,表明患者是出现了脂肪性肝炎导致肝功能受损,需要进一步的完善肝功能的化验、血脂的化验以及肾功能的化验、尿酸的化验等等,还要完善肝脏的影像学检查,对脂肪肝的患者充分的进行评估,了解病情的严重程度。针对患者的谷丙转氨酶偏高,首先要进行积极的减肥,其次在饮食上要多加注意,不要
重度脂肪肝吃什么最好?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
重度脂肪肝吃什么好:重度脂肪肝的治疗主要包括以下几点:第一,饮食上提倡低热量,清淡饮食,在保证能量的基础上,少食煎烤油炸的食物;第二,增加运动量,提倡以有氧运动为主,加阻抗运动,比如快走、慢跑、爬山、骑自行车、广场舞等;第三,抗炎保肝的药物也非常关键,比如选择多烯磷脂酰胆碱,能起到修复肝细胞膜的作用
重度脂肪肝吃什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
重度脂肪肝病人可以适当的吃富含维生素的食物,例如苹果、南瓜、西红柿、猕猴桃等,能够降低病人体内的胆固醇,有利于疾病的控制,也可以适当的吃富含蛋白质的食物,例如鱼肉、大豆制品等,能够调节机体免疫力,其中含有不饱和脂肪酸,能够分解体内的胆固醇,有利于脂质的代谢,平时要保持低脂、低钠、低糖的饮食,防止饮酒
脂肪肝引起的转氨酶高怎么办
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
由脂肪肝造成的转氨酶升高,可先考虑选择保肝降酶药物,常用的有复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、硫普罗宁等。患者同时患有高脂血症及糖尿病,也应应用药物控制血糖、血脂稳定,如应用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及胰岛素等。和此同时,在日常生活中也要注意调整饮食结构,忌酒忌食高脂肪、高热量的食物,适当
脂肪肝的易患人群有哪些
戚团结 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
脂肪肝的易患人群目前主要是肥胖者,大概30%~50%的肥胖症患者会合并脂肪肝。重度肥胖者脂肪肝并发率高达61%~94%。其次,嗜酒或者是长期大量饮酒的人群,肝脏穿刺大概75%~95%有脂肪浸润,容易出现酒精性脂肪肝。还有快速减肥者、禁食、过分节食等都会引起脂质代谢异常。如果在有毒环境中工作,比如工业毒物可以经过皮肤、消化道、呼吸道导致肝脏
重度脂肪肝能治愈吗
于静 主任医师
河南省人民医院 三甲
重度脂肪肝一般通过积极的生活干预、饮食调整以及药物治疗等综合干预后是可以达到治愈的效果的。重度脂肪肝的患者应及时进行饮食调整,饮食应注意清淡,还要多进行一些体育运动,控制好体重。患者还应避免饮酒,饮酒会导致疾病加重。患者还应按时用药,定期复诊。
重度脂肪肝会发展成什么样
王东 主任医师
北京大学人民医院 三甲
重度脂肪肝会引起明显的肝脏肿大以及肝功能异常,因为重度脂肪肝是指患者的肝脏中脂肪的含量超过了60%,大多数的肝细胞都被脂肪所充填,所以重度脂肪肝就会引起明显的肝脏肿大以及肝功能异常。长期的重度脂肪肝还有可能会发展成为肝硬化。重度脂肪肝患者应及时进行治疗,患者平时饮食也要严格注意,避免吃一些过于油腻的食物。
脂肪肝忌口哪些食物
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
脂肪肝患者一定不能吃一些油炸性食物,还有一些高胆固醇食物。因为脂肪肝主要是由于肥胖和不良生活习惯所造成,如果长期摄入大量油腻性食物或者是油炸性食物,或者是高胆固醇食物,就会造成体内脂肪代谢出现异常,引起脂肪肝。另外,脂肪肝患者还要注意要少油、少盐、少糖,多吃一些蔬菜和水果。
脂肪肝可以吃鸡蛋吗?
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
脂肪肝患者可以吃鸡蛋,鸡蛋主要成分是蛋白质,而不是脂肪,脂肪肝主要形成原因是由于吃了太多糖类或者是高脂食物消耗不了储藏在肝脏引起脂肪肝,脂肪肝患者吃鸡蛋,可以每天吃一到两个,另外还要控制饮食,积极锻炼身体,这样才能治好脂肪肝。
脂肪肝的人饮食注意哪些
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
有脂肪肝的患者,平时要注意尽量不吃或者少吃一些高脂肪、高胆固醇的食物,比如牛羊肉以各种蛋类食物。另外,油炸类、烧烤类,以及添加剂过多和腌制的食品也不建议多吃。脂肪肝患者与平时暴饮暴食,饮食结构不当等因素有关,建议多加强运动,以清淡饮食为主。
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