顺产会羊水栓塞吗
顺产有可能发生羊水栓塞,其发生机制是分娩时羊水进入母体血液循环引发一系列病理改变,高龄产妇、经产妇及有妊娠并发症等产妇风险更高,分娩中子宫收缩过强等情况易促使发生,起病急骤有呼吸循环衰竭、凝血功能障碍等表现,需立即抢救,高龄产妇和有妊娠并发症产妇要加强孕期检查及分娩时监护。
羊水栓塞的相关风险因素
产妇因素:高龄产妇(年龄≥35岁)、经产妇等,随着年龄增长,机体的生理状态发生变化,可能增加羊水栓塞的发生风险;有妊娠高血压综合征、胎膜早破、胎盘早剥等妊娠并发症的产妇,发生羊水栓塞的几率也会升高。例如,胎盘早剥时,胎盘与子宫壁之间的血窦开放,羊水更易通过受损的血窦进入母体循环。
分娩相关因素:产程中子宫收缩过强、急产、胎膜破裂后羊水快速进入母体循环等情况,都可能促使羊水栓塞的发生。比如急产时,子宫收缩强烈且频繁,宫腔内压力急剧升高,羊水更容易挤入破损的微血管而进入母体血液循环。
羊水栓塞的临床表现及应对
临床表现:羊水栓塞起病急骤,多发生在分娩过程中,尤其是胎儿娩出前后。患者可能首先出现寒战、咳嗽、呼吸困难、发绀等呼吸循环衰竭的表现,随后可出现凝血功能障碍,表现为大量阴道流血、伤口渗血、皮肤瘀斑等,病情严重者可迅速出现昏迷、死亡。
应对措施:一旦怀疑羊水栓塞,需立即进行抢救。主要的抢救措施包括保持呼吸循环通畅,给予高流量吸氧,必要时进行气管插管或气管切开;抗过敏治疗,使用糖皮质激素等药物;抗休克治疗,补充血容量,维持有效循环;抗凝及纤溶治疗等针对DIC的处理等。
特殊人群的注意事项
高龄产妇:高龄产妇本身身体机能相对下降,发生羊水栓塞的风险较高,在孕期应严格做好产前检查,密切监测妊娠情况,及时发现并处理妊娠并发症。分娩过程中要密切观察产程进展和自身状况,一旦出现异常情况及时告知医护人员。
有妊娠并发症产妇:对于有妊娠高血压综合征、胎盘早剥等并发症的产妇,孕期要积极配合治疗,控制基础疾病的病情。分娩时需由经验丰富的医护人员严密监护,一旦出现羊水栓塞相关可疑表现,能迅速采取有效的抢救措施。



