羊水栓塞有什么症状
羊水栓塞起病急骤、病情凶险,可出现呼吸循环衰竭及休克(多在分娩过程中尤其是胎儿娩出前后发病,初期有呼吸困难、发绀等表现,很快休克)、难以控制的出血(全身皮肤黏膜出血、阴道大量流血,因凝血功能障碍所致)、急性肾衰竭(呼吸循环衰竭控制后出现少尿或无尿,因肾脏缺血缺氧),不同人群因自身特点处理和预后有异,需立即抢救。
一、呼吸循环衰竭及休克
发病急骤:多发生于分娩过程中,尤其是胎儿娩出前后的短时间内。部分患者可在临产开始后不久就出现症状。年龄方面,各个育龄段女性都有可能发生,但产妇本身的基础健康状况等会影响发病表现。对于有高危因素的产妇,如既往有羊水栓塞病史、多胎妊娠、胎盘早剥等情况的产妇,更需警惕。生活方式上,若产妇存在肥胖等情况,可能增加发病风险。
初期表现:产妇会突然出现呼吸困难、发绀(皮肤黏膜青紫),这是因为羊水等物质进入母体血液循环后,导致肺动脉高压,影响气体交换。同时,可能伴有烦躁不安、寒战、咳嗽、气急等症状。接着很快出现休克,表现为血压急剧下降,严重时可在数分钟内死亡。休克的发生与过敏反应、肺动脉高压引起的循环衰竭等多种因素相关。
二、出血倾向
难以控制的出血:患者可出现全身皮肤黏膜出血,如皮肤瘀点、瘀斑,注射部位渗血等。同时,阴道会有大量流血,且这种出血往往难以用常规的子宫收缩药物等控制。这是由于羊水栓塞时激活了凝血系统,消耗了大量凝血因子,同时产生了大量纤溶酶,导致凝血功能障碍。不同年龄的产妇在出血表现上可能没有本质区别,但年龄较小的产妇可能因身体代偿能力相对较好,初期出血表现可能相对隐匿,但后续病情进展可能更迅速。
三、急性肾衰竭
尿量变化:在呼吸循环衰竭得到一定控制后,患者可能出现少尿(24小时尿量少于400ml)或无尿(24小时尿量少于100ml)的情况。这是因为休克和微血管栓塞导致肾脏缺血、缺氧,肾小球滤过率下降。产妇的年龄会影响肾脏的代偿功能,年龄较大的产妇肾脏功能本身可能有所减退,更容易出现急性肾衰竭的表现。病史中有肾脏基础疾病的产妇,发生急性肾衰竭的风险更高。
羊水栓塞起病急骤,病情凶险,上述症状可先后出现或同时存在,一旦怀疑羊水栓塞,需立即进行抢救,不同人群在面对羊水栓塞时,因其自身生理病理特点不同,处理和预后也会有所差异,需专业医护人员根据具体情况进行综合救治。



