什么是剖宫产瘢痕妊娠

剖宫产瘢痕妊娠是有剖宫产史女性受精卵着床于子宫下段瘢痕处的特殊危险异位妊娠，发病与瘢痕处内膜缺陷有关，有停经、阴道流血、腹痛等表现，可通过超声和血hCG测定诊断，育龄、有剖宫产史及特殊病史人群需重视，及时就医检查监测，否则可致严重后果

一、剖宫产瘢痕妊娠的定义

剖宫产瘢痕妊娠是指有剖宫产史的女性，受精卵着床于子宫下段剖宫产瘢痕处的一种异位妊娠。这是一种较为特殊且危险的异位妊娠类型，随着剖宫产率的上升，其发生率也有逐渐增高的趋势。

二、发病机制

目前认为其发病机制主要与剖宫产术后子宫瘢痕处内膜缺陷有关。剖宫产手术会损伤子宫肌层及内膜，使得瘢痕处内膜不完整，当受精卵着床时，为了获取足够的血供，就有可能着床于子宫下段剖宫产瘢痕处，进而种植、生长。

三、临床表现

1.停经史：大多有停经史，和正常妊娠一样，先出现停经，然后可能会有阴道流血等表现。

2.阴道流血：是常见的临床表现之一，一般在停经后会出现不规则的阴道流血，量可多可少，部分患者可能会有类似月经量或更多的阴道流血情况。

3.腹痛：部分患者可能会有下腹隐痛等不适，但也有一些患者可能没有明显腹痛症状。如果发生孕囊着床处破裂，会出现剧烈腹痛等急腹症表现。

四、诊断方法

1.超声检查：经阴道超声是诊断剖宫产瘢痕妊娠的重要手段。超声下可见子宫下段剖宫产瘢痕处有妊娠囊或混合性包块，妊娠囊周围有肌层包绕等特征性表现。例如，超声可显示瘢痕处肌层变薄等情况。

2.血人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：hCG水平较正常宫内妊娠低，但也会呈现升高的趋势，通过动态监测hCG的变化，结合超声表现有助于诊断。

五、对不同人群的影响及注意事项

1.育龄女性：对于有剖宫产史的育龄女性，如果出现停经后阴道流血等情况，要高度警惕剖宫产瘢痕妊娠的可能，及时就医进行相关检查。因为一旦确诊为剖宫产瘢痕妊娠，若不及时处理，可能会导致严重的出血甚至危及生命。

2.有剖宫产病史人群：这类人群再次妊娠时，相比无剖宫产史人群，发生剖宫产瘢痕妊娠的风险明显增高，所以在孕前咨询、孕期产检等环节都要加强对剖宫产瘢痕妊娠的筛查意识。例如，在早孕期进行超声检查时，要重点关注子宫下段剖宫产瘢痕处的情况。

3.特殊病史人群：如果有多次剖宫产史等特殊病史，发生剖宫产瘢痕妊娠的风险更高，孕期更要密切监测，按照医生的建议进行规范的产检，以便早期发现、早期处理剖宫产瘢痕妊娠，降低对孕妇健康的危害。