胎盘早剥的并发症

胎盘早剥可引发胎儿和产妇多方面并发症，胎儿方面有胎儿窘迫（胎盘早剥致胎儿氧营养不足，孕周小风险高）、胎儿生长受限（破坏胎盘影响营养转运致）；产妇方面有产后出血（影响子宫收缩致，高龄产妇耐受差）、DIC（胎盘释放组织凝血活酶激活凝血系统致）、羊水栓塞（促使羊水入血致，高龄等风险高）、席汉综合征（严重产后出血致垂体缺血坏死引发）。

一、胎儿方面的并发症

1.胎儿窘迫：胎盘早剥会影响胎盘的血液灌注，导致胎儿氧气和营养供应不足，从而引发胎儿窘迫。研究表明，胎盘早剥时胎儿窘迫的发生率较高，严重的胎儿窘迫可导致胎儿神经系统受损等不良后果。不同孕周的胎儿对胎盘早剥的耐受能力不同，孕周越小，胎儿发生严重并发症的风险相对越高。例如，孕28周前的胎儿，由于各器官发育尚不完善，在胎盘早剥后更易出现胎儿窘迫等严重情况。

2.胎儿生长受限：胎盘早剥会破坏胎盘的正常结构和功能，影响胎盘对营养物质的转运，长期可导致胎儿生长受限。对于有胎盘早剥病史的孕妇，需要密切监测胎儿的生长发育情况，通过超声检查等手段评估胎儿的双顶径、股骨长等指标，及时发现胎儿生长受限的情况并采取相应措施。

二、产妇方面的并发症

1.产后出血：胎盘早剥会影响子宫的收缩功能，导致产后出血发生率增加。胎盘早剥发生后，子宫肌层受到影响，收缩乏力，加之胎盘剥离面广泛，容易引起大量出血。尤其是重度胎盘早剥的产妇，产后出血的风险更高。对于产后出血的情况，需要及时采取有效的止血措施，如使用宫缩剂等。不同年龄的产妇对产后出血的耐受能力不同，高龄产妇可能因身体机能相对较弱，在产后出血时更易出现休克等严重并发症。

2.弥散性血管内凝血（DIC）：胎盘早剥时，剥离处的胎盘绒毛和蜕膜会释放大量组织凝血活酶，进入母体血液循环，激活凝血系统，导致DIC。DIC是一种严重的并发症，可引起全身广泛的出血、微循环障碍等。产妇发生DIC后，病情进展迅速，需要及时进行抗凝等治疗。有基础疾病的产妇，如本身存在凝血功能异常等情况，在发生胎盘早剥时更易诱发DIC。

3.羊水栓塞：胎盘早剥可能会促使羊水进入母体血液循环，引发羊水栓塞。羊水栓塞起病急骤，病情凶险，可导致产妇出现呼吸循环衰竭、凝血功能障碍等严重后果。高龄产妇、多产妇等发生羊水栓塞的风险相对较高，需要密切观察产妇的生命体征，一旦怀疑羊水栓塞，应立即进行抢救。

4.席汉综合征：严重的产后出血若未能得到及时纠正，可导致垂体缺血坏死，引发席汉综合征。产妇会出现闭经、乏力、毛发脱落等一系列垂体功能减退的表现。对于有胎盘早剥导致产后出血病史的产妇，需要定期监测垂体功能，及时发现并处理席汉综合征相关问题。