支气管异物的临床表现
大多数患儿有明确异物吸入史，多发生于进食等过程中，不同阶段有不同临床表现，不同年龄患儿表现有差异，免疫力低下人群和老年人有特殊注意事项。
1.异物吸入史
大多数患儿有明确的异物吸入史，多发生于进食过程中哭闹、嬉笑、跑跳时，婴幼儿常因口含小物品玩耍、进食时不慎吸入。例如，幼儿将硬币、豆类、小玩具等放入口中，在嬉笑、哭闹、跑跳时易误吸入气道。
2.不同阶段的临床表现
异物停留于声门区：异物瞬间阻塞声门及气管上段，可立即出现剧烈呛咳、吸气性呼吸困难、面色青紫。若异物较小，部分通过声门进入气管，呛咳可暂时缓解，但会出现吸气性喘鸣。
异物停留于气管、支气管内：
刺激性咳嗽：异物刺激气管、支气管黏膜，引起剧烈刺激性咳嗽，呈阵发性，有时可伴有喘息。随着时间推移，咳嗽可能会有所减轻，但仍存在气道刺激相关表现。例如，年龄较小的患儿可能表现为阵发性呛咳后出现呼吸急促等表现。
呼吸困难：根据异物阻塞程度不同，出现不同程度的呼吸困难。不完全阻塞时，患儿可表现为吸气性呼吸困难，表现为吸气时胸廓周围软组织凹陷，如锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙及剑突下在吸气时明显凹陷；完全阻塞时，患儿可迅速出现窒息、面色苍白或发绀等严重表现。
肺部听诊异常：异物停留于气管、支气管内时，可闻及肺部呼吸音改变，如患侧呼吸音减弱、粗糙，有时可闻及哮鸣音。若异物长期停留，可导致肺部感染，此时可闻及湿啰音等。例如，异物停留时间较长引发肺炎时，双肺可闻及较多湿啰音。
3.不同年龄患儿的表现差异
婴幼儿：婴幼儿不会准确表达病史，异物吸入后常突然出现呛咳、憋气，面色苍白或发绀，家长常能回忆起异物吸入的过程。由于婴幼儿气道较狭窄，异物容易导致气道阻塞，病情变化较快，需密切观察。例如，6个月-2岁的婴幼儿，异物吸入后可能很快出现明显的呼吸困难表现，且由于其咳嗽反射较弱，咳嗽症状可能不如年长儿典型。
年长儿：年长儿能够表达部分症状，如能诉说呛咳史、胸痛、呼吸困难等。其临床表现相对婴幼儿可能更具多样性，咳嗽症状可能相对典型，部分患儿可能能明确指出异物吸入的诱因等情况。例如，学龄儿童可能会清楚描述在进食坚果时突然出现呛咳等情况。
4.特殊人群的注意事项
免疫力低下人群：如患有先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂等人群，异物吸入后发生肺部感染等并发症的风险更高。一旦发生支气管异物，病情可能进展较快，需更加密切监测病情变化，及时进行相关检查和治疗。因为免疫力低下人群自身清除感染等的能力较弱，所以对于异物导致的局部炎症反应等更容易加重。
老年人：老年人可能因反应较迟钝，异物吸入史可能不明确。其临床表现可能不典型，如咳嗽症状可能较轻，而呼吸困难等表现可能相对隐匿。同时，老年人常合并基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，支气管异物可能会诱发基础疾病加重，需特别注意综合评估病情，及时诊断和处理。
