怀孕了什么叫葡萄胎
葡萄胎是异常妊娠，分完全性和部分性。临床表现有停经后阴道流血、子宫异常等；诊断靠超声和hCG测定；治疗用清宫术等；随访包括hCG、超声等监测及避孕指导；特殊人群需注意年龄、生育史、健康状况等因素对葡萄胎的影响及相应处理。
葡萄胎的临床表现
1.停经后阴道流血：这是最常见的症状，多数患者在停经8-12周左右开始出现不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发生，有时可排出水泡样组织。若反复阴道流血时间长未得到恰当处理，可导致贫血及继发感染。
2.子宫异常增大、变软：多数患者的子宫大于停经月份，质地变软，并伴有血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平异常升高。部分性葡萄胎子宫大小与停经月份相符或小于停经月份。
3.妊娠呕吐：出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。
4.子痫前期征象：部分患者可出现高血压、蛋白尿、水肿等子痫前期表现，且发生时间早，症状较严重。
5.甲状腺功能亢进征象：约7%的患者出现轻度甲状腺功能亢进表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤，但突眼少见。
葡萄胎的诊断方法
1.超声检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎超声表现为子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈“蜂窝状”。部分性葡萄胎可在胎盘部位出现由局灶性水泡状胎块引起的超声图像改变，同时可见胎儿或羊膜腔，胎儿常合并畸形。
2.hCG测定：葡萄胎时血清hCG水平异常升高，高于相应孕周的正常妊娠值，且持续不降或呈异常上升。利用hCG的动态变化可作为病情监测的指标。
葡萄胎的治疗
1.清宫术：是葡萄胎首选的治疗方法。一般选用吸刮术，具有手术时间短、出血少等优点。由于葡萄胎子宫大而软，清宫时出血较多，也易穿孔，所以清宫应在手术室内进行，在输液、备血准备下，充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引。
2.子宫切除术：对于年龄较大、无生育要求的患者可考虑行子宫切除术，但单纯子宫切除只能去除葡萄胎侵入子宫肌层局部的危险，不能预防子宫外转移的发生，所以不作为常规处理。
葡萄胎的随访
1.hCG监测：葡萄胎清宫后每周一次测定血或尿hCG，直至连续3次正常，然后每月一次持续至少6个月，此后可每2个月一次持续至少6个月，共1年。部分性葡萄胎随访hCG降至正常的平均时间为9周，最长不超过28周。
2.超声检查：每次随访时除监测hCG外，还应行超声检查，了解子宫复旧情况及有无异常占位。
3.临床表现：注意有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状，必要时做胸片或胸部CT检查。
4.避孕指导：葡萄胎后应避孕1年，可选用避孕套或口服避孕药，一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。
特殊人群注意事项
年龄因素：年轻患者发生葡萄胎后，通过规范治疗及随访，多数预后较好；而年龄较大的患者，发生恶变的风险相对较高，在治疗和随访过程中需更加密切监测hCG及子宫情况等。
生育史因素：有过葡萄胎妊娠史的患者再次妊娠时，发生葡萄胎的风险较一般人群高，这类患者再次怀孕后应更早进行超声及hCG监测，以便早期发现葡萄胎。
健康状况因素：对于本身合并有其他基础疾病（如高血压、糖尿病等）的葡萄胎患者，在治疗过程中需综合考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗药物与基础疾病用药之间的相互作用等，在清宫及后续治疗时要谨慎操作，控制基础疾病的稳定。
