黄疸脑瘫症状

黄疸分为生理性和病理性，病理性黄疸易致脑瘫等后遗症，脑瘫有运动障碍（肌张力异常、运动发育落后）、姿势异常、反射异常及伴随智力、语言障碍、癫痫等症状，需密切监测新生儿黄疸，对有黄疸史小儿观察发育情况，尽早干预改善预后。

一、黄疸相关表现

黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。而病理性黄疸出现时间较早，生后24小时内即出现，血清胆红素每日上升超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl，黄疸程度重，足月儿血清胆红素>12.9mg/dl，早产儿>15mg/dl，黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周，或黄疸退而复现。

二、脑瘫相关表现

1.运动障碍

肌张力异常：可表现为肌张力增高或降低。肌张力增高时，患儿肢体僵硬，活动减少；肌张力降低时，肢体松软，如新生儿期表现为自发运动少，肌肉松弛，全身发软，哺乳困难等。随着年龄增长，可能出现姿势异常，如仰卧位时头后仰，下肢伸直；俯卧位时抬头困难；直立位时下肢交叉呈剪刀步态等。

运动发育落后：正常小儿在相应月龄有抬头、翻身、坐、爬、站、走等运动发育里程碑，脑瘫患儿往往落后于同龄儿。例如，3个月不能抬头，4-5个月不能伸手抓物等。

2.姿势异常：由于肌张力异常及原始反射延迟消失等原因，患儿可出现多种异常姿势，如手常握拳，拇指内收，下肢内收交叉呈剪刀样，头偏向一侧等。

3.反射异常：原始反射延迟消失，如拥抱反射、握持反射等正常应在生后3-4个月消失的反射，脑瘫患儿仍存在；而正常小儿应出现的立直反射、平衡反射等可能延迟出现或不出现。

4.伴随症状

智力障碍：约1/4的患儿智力正常，约1/2的患儿有不同程度的智力低下，约1/4的患儿有重度智力低下。

语言障碍：部分患儿存在不同程度的语言障碍，如发音不清、失语等。

癫痫：约1/3的脑瘫患儿合并癫痫，以痉挛型四肢瘫、偏瘫、单肢瘫和伴有智能低下者更为多见。

对于新生儿黄疸，要密切监测胆红素水平，对于高危因素的新生儿（如早产儿、有溶血病史等），应尽早进行胆红素监测，及时发现病理性黄疸并进行干预，如光照疗法等，以降低发生脑瘫等神经系统后遗症的风险。对于有黄疸病史的小儿，家长要密切观察其运动、姿势、智力、语言等方面的发育情况，若发现发育落后等异常表现，应尽早带患儿到儿科或儿童康复科就诊，进行相关评估和早期干预，早期干预对于改善预后有重要意义。