黄疸是什么

黄疸是由于胆红素代谢障碍引起的，可分为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性和先天性非溶血性黄疸，主要表现为皮肤、黏膜和巩膜发黄，症状取决于黄疸程度和病因，可能伴有皮肤瘙痒、乏力、食欲减退等，严重可导致神经系统损害。诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查，治疗主要针对病因进行，包括保肝、退黄、手术等。

一、分类

根据黄疸的发生原因，可将其分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸和先天性非溶血性黄疸。

二、病因

1.溶血性黄疸

红细胞破坏过多，如自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血等。

先天性红细胞膜缺陷，如遗传性球形红细胞增多症。

酶缺乏，如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症。

感染，如疟疾、败血症等。

药物，如磺胺类、呋喃类等。

其他，如阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

2.肝细胞性黄疸

各种原因引起的肝细胞损害，如病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、肝硬化等。

肝内胆汁淤积，如原发性胆汁性肝硬化、妊娠期肝内胆汁淤积症等。

肝外胆管梗阻，如胆结石、胆管炎、胰腺癌等。

3.胆汁淤积性黄疸

肝内胆汁淤积，如毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积等。

肝外胆管梗阻，如胆总管结石、壶腹周围癌等。

4.先天性非溶血性黄疸

Gilbert综合征，为常染色体显性遗传疾病。

Crigler-Najjar综合征，为常染色体隐性遗传疾病。

Rotor综合征，为常染色体隐性遗传疾病。

三、症状

黄疸的症状主要取决于黄疸的程度和病因。一般来说，黄疸患者可出现皮肤、黏膜和巩膜发黄，尿液颜色加深，粪便颜色变浅。此外，还可能伴有皮肤瘙痒、乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状。严重的黄疸可能导致神经系统损害，出现智力发育迟缓、抽搐、核黄疸等并发症。

四、诊断

黄疸的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查等。实验室检查包括肝功能检查、胆红素测定、肝炎病毒标志物检测、自身抗体检测等。影像学检查包括B超、CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）等，可用于明确黄疸的病因和部位。

五、治疗

黄疸的治疗主要根据病因进行针对性治疗。对于溶血性黄疸，如自身免疫性溶血性贫血，可使用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗；对于肝细胞性黄疸，如病毒性肝炎，可使用抗病毒药物、保肝药物等治疗；对于胆汁淤积性黄疸，如胆总管结石，可进行手术治疗或内镜下取石术等。此外，还可采取一些对症治疗措施，如退黄药物、止痒药物等。

总之，黄疸是一种常见的临床症状，病因复杂。对于黄疸患者，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，在治疗过程中，应注意休息、饮食和营养支持，避免饮酒和使用肝损伤药物。